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喉部鈍挫傷簡介

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  喉部鈍挫傷又名喉部閉合性損傷,是喉外傷的一種類型。當合並有多發性創傷時,如頭部、胸部、腹部及四肢損傷,由於病情嚴重,喉部挫傷易被忽視。有時隻做一氣管切開術,解除了喉阻塞,而未及時處理喉部損傷,形成創傷性喉狹窄,後果嚴重。

【詳情】

01喉部鈍挫傷的發病原因有哪些

  喉部由於本身的活動性與軟骨具有彈性,以及下頜骨、胸骨柄、鎖骨和頸椎骨的保護作用,一般不易遭受挫傷。喉部鈍挫傷常見於交通事故、工業創傷、運動創傷、地震創傷、跌傷、拳擊傷和勒傷等。
  根據機體與作用物的關係,喉部鈍挫傷的發生有5種情況:1、活動的硬物撞擊人體;2、活動的人體撞擊硬物;3、人體相互撞擊;4、壓榨傷;5、內源性損傷。

02喉部鈍挫傷容易導致什麼並發症

  喉部鈍挫傷如不及時治療或護理不當,會出現以下並發症:
  1、下呼吸道感染:聲門上區撕裂和骨折時,因聲門括約肌作用消失,口腔和咽部分泌物易流入氣管,故易發生下呼吸道感染及聲門上區的傷口感染。
  2、創傷性窒息:氣管與環狀軟骨分離時,頸部和麵部皮下氣腫,常有喉返神經損傷,呼吸困難十分嚴重。如果氣管與環狀軟骨完全分離並向下蜷縮,可立即窒息死亡。

03喉部鈍挫傷有哪些典型症狀

  喉部鈍挫傷,早期症狀隱蔽,凡有頸部挫傷史的患者,都要注意觀察,其症狀將逐漸出現。
  1、喉部疼痛:有不同程度疼痛,吞咽動作和頭部轉動時疼痛加重,甚至有吞咽困難。咳嗽時尖銳刺痛是喉部骨折的突出症狀;伸舌時喉痛和明顯吞咽疼痛是合並舌骨骨折的特征。
  2、聲嘶和失聲:聲帶水腫、喉部血腫和聲帶癱瘓均有聲嘶,下列情況可致完全失聲:甲狀軟骨正中骨折,軟骨片在前部重疊,聲帶後部向外移位,杓狀軟骨脫位,環狀軟骨骨折塌陷,聲門下區氣道消失和聲門下區血腫,聲音雖正常,並不表明損傷是輕微的。
  3、喘鳴及呼吸困難:為一嚴重的症狀,喉水腫、血腫形成,喉黏膜軟骨膜分離,喉軟骨骨折片錯位,杓狀軟骨移位扭轉及雙側喉返神經受損等均可出現喉喘鳴,嚴重時,喉喘鳴常伴有呼吸困難和發紺。
  5、喉外形解剖標誌不清:頸前皮膚腫脹、壓痛,有喉軟骨骨折時,喉結變平坦,甲狀軟骨或環狀軟骨標誌不清。
  6、皮下氣腫:喉黏膜撕裂或軟骨骨折片伸入喉腔,空氣由喉內創口進入軟組織,發生頸部皮下氣腫。喉內出血及刺激咳嗽又加重氣腫,氣腫常較廣泛,可由鎖骨上區伸延到麵部及頭皮發際,嚴重者常合並有縱隔氣腫和氣胸,甚至心包空氣填塞,患者可立即死亡。

04喉部鈍挫傷應該如何預防

  喉部鈍挫傷常見於交通事故、工業創傷、運動創傷、地震創傷、跌傷、拳擊傷和勒傷等預防喉部鈍挫傷主要是防止喉部外傷,出現外傷應及時送醫院急救,以免病情加重

05喉部鈍挫傷需要做哪些化驗檢查

  喉部鈍挫傷的病情診斷除了依靠症狀和臨床表現外,輔助檢查手段也是必不可少的,可發現較隱蔽的損傷。一般臨床上需要的輔助檢查有:

  1、間接喉鏡檢查
  該檢查僅適於意識清醒、疼痛不重、呼吸困難不明顯的患者,可檢查喉部病變的範圍,包括聲帶運動。

  2、X線攝片
  正側位攝片:若合並有頭、麵、頸和胸部多發性創傷時,應作顱骨、上頜骨、下頜骨、胸部及頸椎正側位攝片。
  喉部造影:喉氣管體層攝片,特別是喉部造影劑攝片可準確診斷環狀軟骨和甲狀軟骨的點狀或線形骨折,對了解喉部軟組織腫脹、喉阻塞部位和病變範圍具有較大的診斷價值。
  食管造影:亦需進行食管造影劑攝片,以除外喉咽部與食管損傷或氣管食管瘺的存在。

 3、CT掃描
  CT掃描能清楚顯示喉軟骨損傷情況。

  4、內鏡檢查
  如病情需要且無內鏡禁忌證者,可進行直接喉鏡、氣管鏡及食管鏡檢查。有頸椎損傷者,隻宜行纖維內鏡檢查。內鏡檢查適應證:間接喉鏡下不能看清損傷部位者;喉挫傷嚴重者;已行氣管切開術者;患者意識不清或其他原因無法進行間接喉鏡檢查者;X線檢查無法確定損傷部位者;決定進行開放複位及手術修補者。

06喉部鈍挫傷病人的飲食宜忌

  喉部鈍挫傷者宜吃清淡營養的流質、半流質食品。富含高蛋白的食物有利傷口的恢複,可多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質的食物。還應補充多種維生素,多吃新鮮蔬菜和水果。傷者忌煙、酒;忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、薑、花椒、辣椒、桂皮等;忌肥膩食物。

07西醫治療喉部鈍挫傷的常規方法

  喉部鈍挫傷應盡量修複喉部受損組織與恢複喉部功能。修複手術可於傷後4~5天內進行。

1、一般療法
  患者無喉喘鳴、皮下氣腫或呼吸困難者,可以密切觀察,並采取下列措施:休息,進流汁或半流汁飲食;室內溫度適宜,濕度宜高,必要時吸入加濕的氧氣;頸部冷敷,或冷空氣吸入;傷情較重者,可酌情給予抗生素及腎上腺皮質激素治療。

 2、低位氣管切開術
  有氣道阻塞體征者,應臥於適當體位,清除咽部血塊、異物及分泌物,並輸氧。如呼吸困難加重,不宜進行氣管內插管或環甲膜切開術,則行低位氣管切開術為好,切口應與喉部損傷處有一定距離。
  氣管切開術適應證:呼吸困難逐漸加重;皮下氣腫進行性加重;有喉氣管軟骨骨折體征;喉腔內可見軟骨片或大塊軟組織撕裂;喉外有假道形成;雙側喉返神經損傷。

  3、複位與固定術
  喉部閉合性損傷合並軟骨骨折及軟組織損傷錯位時,為了恢複功能及防止喉狹窄,需盡早進行複位與固定術。根據具體情況可進行關閉複位或開放複位固定術。

 4、控製感染
  手術後加強口腔衛生,治療膿性病灶,全身應用有效抗菌藥物10~14天。為了減少肉芽與瘢痕形成,可用腎上腺皮質激素10天左右。口服硫酸鋅,每天3次,服用1周左右,對控製肉芽生長有一定作用。

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