引起喉氣管瘢痕性狹窄的病因有多種,具體如下:
1、喉外傷:常見於喉部挫傷、擠壓、切割傷、火器傷、化學性燒傷等。
2、醫源性損傷:如氣管切開、插管性損傷、帶氣囊插管人工呼吸。
3、喉部手術後遺症:各種半喉切除術,聲帶腫瘤手術。
4、頸部腫瘤手術:甲狀腺切除術損傷雙側喉返神經,雖不囑瘢痕性狹窄,但治療上有相似之處。
喉氣管瘢痕性狹窄由於呼吸道被阻塞,故患者可出現呼吸困難,以吸氣性呼吸困難為主。由於肺的氧合障礙,造成全身血液的氧飽和度下降,可並發缺氧症狀,如口唇黏膜以及指甲周圍的皮膚發紺。大腦缺氧可感覺頭痛、頭暈、眩暈,同時可因此造成呼吸性酸中毒以及代謝性酸中毒。
喉氣管瘢痕性狹窄患者主要有呼吸困難、聲嘶和喘鳴臨床表現。嚴重者可出現明顯的全身症狀,如煩躁不安、呼吸與心跳加快、唇指發紺等,主要為心、肺、腦等重要髒器缺氧所致。
由於喉氣管瘢痕性狹窄通常見於喉部挫傷、擠壓、切割傷、火器傷、化學性燒傷等損傷性因素,造成喉氣管的瘢痕性痙攣,故在工作過程中應注意保護自己,遇事注意冷靜其次是醫源性損傷,如氣管切開、插管性損傷、帶氣囊插管人工呼吸,故在進行上述治療後進行縫合時應對位準確,可減少狹窄的發生率
喉氣管瘢痕性狹窄進行間接喉鏡檢查可見喉腔變形、聲帶標誌不清、瘢痕增生或粘連、活動受限或完全固定;X線側位片、斷層片或CT檢查可明確狹窄的部位、程度、範圍、有無軟骨支架缺損、移位,對於指導手術有重要意義。
喉氣管瘢痕性狹窄除了常規的治療方法,飲食還需要注意以下方麵:飲食清淡富有營養,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物,以免加重病情。
喉氣管狹窄的治療非常棘手,常被稱為頑固性喉狹窄,不僅治療困難,而且時間較長。主要的治療方法如下:
1、氣管切開
該手術主要是解決患者的呼吸困難,並非是根本治療。
2、擴張療法
即經口腔在直達喉鏡下或經氣管切口逆行向上,用不同型號的擴張子逐步擴張狹窄部位,一般7-10天擴張一次。擴張法僅適用於狹窄程度較輕、無軟骨支架變形、移位或缺損者。