分先天性和後天性兩大類。先天性疾病可能是解剖異常,也可能是功能異常。例如遺傳性血管性水腫是由於先天性補體C酯酶抑製物功能低下引起的,它導致C酯酶被激活而引起水腫,喉是好發部位之一。喉的後天性疾病遠較先天性者多見,其病因也更為複雜。同時喉部疾病不但可引起全身性的病理改變,它又可能是全身病的反應。
喉疾病可引起局部和全身的並發症。局部並發症主要是由於喉部病變的直接擴展而發生的;全身並發症多由於喉病變的間接影響造成,包括並發感染等多方麵的疾病。
在正常呼吸時,雙側聲帶外展,聲門開放,可容氣流出入;吞咽時,屏骨內收,聲門閉合,可防止食物進入呼吸道。當喉疾病使雙側聲帶外展發生障礙時,聲帶麻痹於中間位,即將發生嚴重的呼吸困難;喉組織腫脹、肥厚、增生、瘢痕化、機械堵塞以及喉外傷軟骨錯位導致喉腔狹窄時,也將發生呼吸困難(見喉阻塞)。
正常發聲時,兩側聲帶向中線靠攏,聲門下氣流經過兩側聲帶間的縫隙通過,引起聲帶的顫動而發聲。當兩側聲帶因各種疾病不能向中線靠攏時,聲帶處於開放狀態,發聲功能就要嚴重受損;同樣由於吞咽時聲門不能關閉,容易發生嗆咳,兩側聲帶發生內收麻痹時患者容易發生吸入性肺炎。當一側聲帶內收麻痹時,聲門處於半開放狀態,也會影響吞咽和發聲功能,但因對側聲帶健在,可以逐漸發生代償功能,使健側聲帶在發聲及吞咽時越過中線與患側聲帶靠攏,因此上述症狀可以逐漸消失。喉部疾病還可引起一些其他疾狀。
喉直接與外界環境接觸,所以要注意保護吸入過冷、過熱、過於幹燥的空氣或刺激性氣體,煙霧對喉有刺激,特別是吸煙,是促成慢性喉炎的重要原因
從事與發聲有關職業的人員,要時時保護發聲功能每一歌唱者都有適合於自己的歌唱音域,過多歌唱超過自己音域範圍的高音,就容易使發聲器官疲勞;歌唱時不能有效地運用自己的呼氣氣流,也是導致發聲疲勞的一個原因歌唱家應首先確定自己的音域範圍;有控製地使用自己的發聲器官,按不同的需要來確定聲調和聲量此外,在有喉部疾患、上呼吸道感染時或婦女月經期,發聲都應控製
醫師通過詢問病史、體格檢查以及下麵相關檢查,基本可以對喉疾病進行確診。
1、喉鏡檢查可用以觀察喉內部的形態、聲帶的活動情況等。
2、X射線檢查
3、喉功能檢查用以了解喉的各種功能。如喉肌電圖檢查、喉動態鏡檢查、超高速攝影等。
4、組織學檢查通過喉鏡采取活組織供組織學檢查,可了解喉病變的組織形態。對於診斷喉腫瘤,特別是惡性腫瘤是一個不可缺少的步驟。
喉疾病患者飲食注意事項:
1、飲食宜富含營養,易消化,特別要提供足夠的蛋白質和維生素,食物宜多樣化,並注意色、香、味、形,以增進患者食欲;飲食宜清淡,避免吃油膩的食物。可以增加一些開胃的食品,引起患者食欲少量多餐。
2、多選用有抗喉咽和喉惡性腫瘤的食物如:車前草葉、馬蘭、豆豉、杏仁、絲瓜、茄子等。
3、飲食宜清淡,應選用有抗感染、抗潰瘍作用的食品,如羅漢果、荸薺、蜜、豬皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。
4、飲食禁忌:禁煙酒,慎用辛辣刺激性食品,並發感染時禁食狗肉、羊肉等熱性食品,應鼓勵病人進食,同時根據個人的耐受性適當安排飲食。在患者自己感覺良好有食欲時可盡量多吃一些,不必給與過多限製,不勉強吃自己不喜歡的食物,以免引起惡心、嘔吐。
喉疾病治療主要從四方麵考慮,即根治病因、恢複喉功能、消除症狀和挽救生命,其中根治病因是最理想的治療方法。
常見的喉疾病有以下幾種,其治療方式如下:
1、喉異物異物嵌頓於聲門可引起嚴重呼吸困難,應積極搶救。患者有吸入異物的曆史,呈嚴重的吸氣性呼吸困難和發聲障礙,應立即通過喉鏡取出異物;若無此條件應先行氣管切開解除窒息。
2、喉職業性損傷由發聲不當或發聲過度所致,也可由其他原因引起,如刺激性氣體、煙霧、外傷等。主要表現為聲帶充血、腫脹、力弱或形成聲帶小結和息肉。
3、聲帶息肉喉部慢性炎症或長期發聲不當致粘膜極度水腫,可形成息肉。一般位於聲帶邊緣或兩側聲帶的會合處──前聯合。聲帶息肉妨礙聲帶的閉合,故多有嘶啞;大的息肉阻塞聲門,可引起呼吸困難。治療方法為手術切除。
4、喉外傷常因交通事故、喉插管、刎頸自殺等引起。軟骨支架缺損或移位、肉芽和瘢痕組織增生等均可導致喉狹窄,引起呼吸困難。喉狹窄的治療方法是切除增生組織,並進行喉擴張。手術可通過喉鏡進行,也可由喉正中裂開進行。
5、喉腫瘤喉良性腫瘤以多發性乳頭狀瘤為常見,好發生於嬰兒和兒童,可能由病毒引起。腫瘤常先侵入聲帶和室帶,然後擴散至喉的其他部分,甚至侵入氣管引起嚴重呼吸困難。喉乳頭狀瘤的治療主要是手術切除,可配合冷凍或塗鴉膽子油,效果不定,容易複發。惡性腫瘤中以喉癌最常見。