急性會厭炎(acuteepiglottitis)常由病毒或細菌引起,多由乙型流行性感冒杆菌所致,亦可為鏈球菌、葡萄球菌等混合感染。外傷,如異物刺入、喉部外傷及內窺鏡檢查或氣管插管時損傷等因素會加大感染幾率。
當會厭高度水腫,聲門變小,粘痰阻塞時,出現呼吸困難,嚴重者可發生窒息。病情進展迅速,患者精神萎靡、體力衰弱、四肢發冷、脈快而細、血壓下降,甚至昏厥、休克。
本病發病常為急性和暴發性。原先健康的人突然出現咽痛、聲嘶和氣急、高熱,迅速發生吞咽困難和以流涎、呼吸困難、呼吸過快和吸氣性哮鳴為特征的呼吸窘迫。常使病人身體前傾、頸後仰以增加通氣量。體格檢查可見病人有胸骨上、鎖骨上、肋間隙和肋弓下的吸氣性深凹陷。雙側肺部呼吸音降低,可聞及幹囉音。咽部通常發炎。
本病的預防護理主要有以下幾點:
1、目前應用高效嗜血杆菌結合疫苗免疫給予≥2個月的嬰兒,能有效預防b型流感嗜血杆菌會厭炎
2、體溫過高者采用物理降溫措施,密切注意體溫變化
3、注意口腔清潔,用生理鹽水或朵貝液漱口
4、超聲霧化吸入(同急性喉炎)
5、按醫囑靜脈補液,準確及時應用抗生素、激素
6、嚴密觀察呼吸情況,必要時給予氧氣吸入,嚴重病例做好氣管切開準備,以防發生窒息
7、行氣管切開術患者做好氣管切開護理
8、開展衛生宣教,提高患者對本病的認識,戒煙戒酒一旦複發應及時治療
本病通過直接喉鏡觀察到“牛肉樣”紅色,僵硬和水腫的會厭,即可確認診斷,並立即建立人工氣道,然後可以從上呼吸道采取標本。通常也采血標本作病原菌培養。
急性會厭炎時咽痛明顯,尤其是吞咽時加重,患者往往拒絕進食,應向患者講明進食的重要性。飲食宜清淡為主,應選擇營養豐富的全流或半流飲食,禁食粗硬及刺激性食物。
本病的治療方法有:
1、大劑量廣譜抗生素。
2、如腫脹嚴重,伴有呼吸困難者應同時加用激素靜脈滴注,以減輕會厭水腫。對於出現明顯喉阻塞症狀者,應及時作氣管切開,以免發生窒息。
3、有膿腫形成者,可在喉鏡下切開排膿。
4、局部給以抗生素加激素霧化吸入,以促進炎症消退。