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延髓性麻痹簡介

相關問答

  第Ⅸ,Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經及其所支配的肌肉麻痹導致的吞咽障礙和構音障礙稱之為延髓麻痹。延髓麻痹即球麻痹,分核性與核下性(真性延髓麻痹,簡稱延髓麻痹)、核上性(假性延髓麻痹)兩類,兩者共同的臨床特點是“三難”,即言語困難、發音困難和吞咽困難。

【詳情】

01延髓性麻痹的發病原因有哪些

  由延髓發出的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經習慣稱為後組腦神經,其主要功能為支配舌咽部的運動,受損後可導致言語及吞咽障礙。延髓麻痹既可以是第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經的全部麻痹,也可以是部分神經麻痹或個別神經麻痹。病變部位包括下運動神經元、上運動神經元和肌肉。造成延髓麻痹的病因可以是血管性疾病、炎症、腫瘤、變性病、自家免疫疾病等。

  腦神經Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ受雙側皮質腦幹束支配,一側皮質腦幹束損害可無症狀,雙側損害即出現假性延髓麻痹。腦神經Ⅻ受對側單側皮質腦幹束支配,一側核上性、核性、核下性損害即可出現一側核上性或核下性舌下神經麻痹,雙側損害舌不能運動。

02延髓性麻痹容易導致什麼並發症

  延髓性麻痹多數患者因吞咽障礙而營養不良,呈極度消瘦,最後常因窒息或吸入性肺炎而死亡。延髓性麻痹主要表現飲水進食嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞或失音等。所以,凡是病變直接損害了延髓或相關的顱神經者,稱為真性球麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位,造成延腦內運動神經核失去上部之神經支配,而出現的延髓麻痹,稱為假性球麻痹。

03延髓性麻痹有哪些典型症狀

  延髓麻痹主要表現為言語困難、發聲障礙和進食困難三主征。延髓麻痹最早的症狀常常是構音障礙,患者說話易疲勞,尤其是在需要提高聲音、加重語調的情況下明顯。以後隨病情進展,逐漸出現舌、口唇、軟齶和咽喉等構音結構的麻痹。發聲困難:主要由於雙側迷走神經運動功能的喪失,運動聲帶、控製聲門裂的喉內外肌麻痹所致。初期聲帶無力,發音低而粗澀,後期失聲和嚴重的吸氣困難與喘鳴。如有失音而呼吸功能正常,多屬於癔症。在延髓麻痹患者,由於舌肌、軟齶、咽肌的麻痹,先後出現吞咽困難、飲水嗆咳、咽反射消失和咀嚼無力等進食困難的複雜征候。延髓性麻痹臨床上分為真性延髓麻痹和假性延髓麻痹,真性延髓麻痹為核性與核下性病變,具體如下:

  一、真性延髓麻痹

  1、急性起病

  (1)腦卒中:顱腦CT顯示腦橋及延髓出血或損害。

  (2)急性延髓灰質炎(腦幹型):流行病史,發熱,CSF蛋白-白細胞分離,四肢由下而上癱瘓感覺障礙。

  (3)急性根神經炎:四肢周圍性癱,根痛明顯,常伴雙側麵癱、CSF蛋白-細胞分離。

  (4)白喉:5歲以下兒童,咽喉有白色假膜。

  2、亞急性、慢性起病

  (1)肌萎縮側索硬化(運動神經元疾病):四肢上、下神經元癱瘓,肌萎縮,無感覺障礙。

  (2)延髓空洞症:顏麵感覺分離。

  (3)多發性硬化:伴腦神經Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ多灶腦神經損害,緩解複發交替。

  (4)腦幹腫瘤:進展性病程,晚期有高顱壓,常伴其他腦神經損害、小腦體征或長束體征。

  (5)重症肌無力:症狀波動,抗膽堿酯酶(新斯的明)藥物有效。

  二、假性延髓麻痹

  動脈硬化、腦血管病(空隙梗死、多灶梗死或出血)、多發性硬化、感染、中毒、缺氧、代謝性腦病、腫瘤、外傷、腦炎、腦脊髓膜炎等,均可能導致後組腦神經的核上性病變。可分為皮質、皮質下型(症狀重、智能障礙、強製性尿失禁);內囊型(伴肌強直、運動減少、震顫等震顫麻痹症候群,雙側錐體束征);腦橋-小腦型(共濟失調,步行障礙及腦神經Ⅴ、Ⅶ麻痹等腦橋損害)3種臨床類型。

04延髓性麻痹應該如何預防

  延髓性麻痹無特殊療法,預防措施主要為茶飯有規律、生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣,忌煙酒,早發現早治療

05延髓性麻痹需要做哪些化驗檢查

  延髓性麻痹的臨床檢查手段主要包括實驗室檢查和其他輔助檢查,具體如下:

 1、實驗室檢查

  實驗室檢查包括血常規、血電解質、血糖、免疫項目、腦脊液檢查,如異常則有鑒別診斷意義。

2、其他輔助檢查

  其他輔助檢查主要有CT、MRI檢查、顱底攝片、腦電圖、眼底檢查、耳鼻喉科檢查。

06延髓性麻痹病人的飲食宜忌

  延髓性麻痹患者要加強營養,葷素搭配,食物品種多元化,合理膳食,充分發揮食物間營養物質的互補作用。可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果、蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素。忌辛辣刺激食物,以免造成病情反複的情況,如海鮮、雞肉、狗肉等。必要時進行鼻飼、靜脈補液,甚至氣管切開。

07西醫治療延髓性麻痹的常規方法

  延髓性麻痹的的西醫治療方法主要包括一般治療和對症治療,具體如下:

 1、一般治療

  注意休息,避免精神緊張和情緒激動,加強營養,給予高蛋白質、高維生素、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食;必要時進行鼻飼、靜脈補液。

 2、對症治療

  延髓性麻痹無特殊療法,予對症處理,給予適當的血管擴張藥,神經細胞營養藥,補足熱量預防感染等,必要時可行氣管切開。

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