1、咽鼓管感染止呼吸道感染後，鼻咽部分泌物可因擤鼻、吞咽及嘔吐等進入鼓室，也是造成中耳炎最多見的途徑。
2、外耳道感染比較少見，如戰時火器震傷，挖耳損傷，拳擊和跳水引起鼓膜破裂後感染。嚴重的外耳道炎，久之鼓膜糜爛潰破亦可引起鼓室感染。
3、血行感染最少見，急性重度傳染病和膿毒血症，細菌經動脈直接進入鼓室，亦可由靜脈血栓感染而進入鼓室。
小兒化膿性中耳炎主要並發症包括：急性乳突炎、骨膜下膿腫、麵癱、腦膜炎等，疾病影響患者的日常生活，危害患者的健康，要及時治療。
嬰幼兒不懼陳訴病痛的能力，常表現為不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安。全身症狀較重，發熱，常伴有消化道中毒症狀如惡心、嘔吐、腹瀉等。由於2歲以內小兒的岩鱗縫尚未閉合，中耳粘膜與硬腦膜之間有豐富的血管及淋巴管聯係，故中耳的急性化膿性炎症可影響鄰近硬腦膜，出現腦膜刺激征。
1、初期高熱時，多飲開水
2、保持外耳道幹淨，但不能重拭重擦
3、睡眠時患耳應在下側，同時注意不能受到壓迫
4、如為小兒，在哺乳時，要采取適當的體位，宜頭高腳低，禁止臥位喂奶
5、按時服藥及換外用藥換藥器具注意嚴密消毒
6、換藥時應囑患者側臥或將頭傾向一側肩部，並牽引耳廓，成人的耳廓可向後上方牽引，兒童則向後下，然後滴入或納入藥物
7、忌進辛辣食物及酒類病兒的乳母，也應忌以上諸物
8、冬天滴用的水劑，應加溫一些，溫度需與體溫相接近簡便法：在滴藥前10分鍾，將藥藏在貼身的衣服口袋裏
1、早期檢查：鼓膜鬆弛部充血、緊張部周邊及錘骨柄可見放射狀擴張的血管，此期為時不久，常被忽視，特別是小兒更不易覺察。
2、中期檢查：鼓膜彌漫性充血，伴腫脹，向外膨出，初見於後上部。後漸全部外凸。正常標誌難以辯認。血象：白細胞總數增多，中性白細胞比例增加。
3、晚期檢查：鼓膜穿孔前，局部先出現小黃點。穿孔開始一般甚小，不易看清，徹底清潔外耳道後，方可見到鼓膜穿孔處有閃爍搏動的亮點，有膿液自該處湧出（耳部）。聽力檢查呈傳導性聾。
4、恢複期檢查：可見鼓膜緊張部小穿孔，外耳道內有膿性分泌物或幹燥。
一、宜吃健脾補腎的食物
1、宜吃補養氣血，促進消化食物。
2、宜吃堅果類，蔬菜，水果等。
二、急性患者忌辛辣食
1、忌吃蛋類及其它發性食物。
2、忌吃過食肥膩、寒涼生冷。
1、耳用滴劑通常有水、酒精和甘油製劑，內溶有廣譜抗生素，如青黴素、氯黴素、紅黴素及多粘菌素等，忌用新黴素、慶大黴素、鏈黴素等耳毒性藥物。可溶有硼酸、硼砂、石炭酸和磺胺等，亦可溶有中草藥如黃連素、地黃等。用藥時患耳朝上側臥，先用3％雙氧水清洗，拭淨後再滴用製劑，一定要堅持一日2～3次清洗滴藥。滴藥後可按壓耳屏向耳道口內，或以手掌按壓耳門，促使藥液進入鼓室內。同時可作多次吞咽動作，以利藥物進入鼓室。早期膿液較多，應選甘油或水溶液製劑，晚期宜選用酒精或水溶液滴劑，以促進消炎幹燥。忌用有色藥液如龍膽紫、紅汞和碘製劑，以免染色無法觀察病變。
2、耳用粉劑膿液很少，為促進早日幹燥，可噴撒粉劑，如氯黴素、硼酸粉、碘胺和強的鬆等，忌大量使用，以免與膿粘結成塊，阻塞引流，誘發顱內並發症。
3、全身治療應根據膿培養及藥敏試驗，采用有效的抗生素治療，應大劑量，以保持血內高濃度，最少應用一周以上。亦可服用中藥，切忌用藥量小，時間短，更換頻繁，以免細菌產生耐藥性，使病程延長，或形成隱蔽性中耳炎，一時好轉，短期內又再度惡化。如治療恰當，85％～90％病人在兩周內中望痊愈，小穿孔可能愈合，聽力恢複正常。大穿孔中以進行手術修補。