本病的病因,可分外感、內傷兩大類,主要與脾、肝、腎三髒有關,其病理變化有風、痰、瘀、虛四個方麵。
1、風:
陽盛之人,陰陽平衡失其常度,陰虧於下,陽亢於上,發為眩暈;或因情誌不舒,惱怒太過,肝失條達,肝氣鬱結,久而化火傷陰,肝陰耗損,風陽易動,上擾頭目而作眩暈;或因風陽侵襲,客於耳竅,致耳竅氣血運行不暢,清陽不升,則作眩暈。
2、痰:
飲食不節,厚味肥甘太過,損傷脾胃,或憂思、勞倦傷脾,以致脾陽不振,健運失職,水濕內停,積聚成痰,痰阻經絡,清陽不升,濁陰不降,清空之竅失其所養而作眩暈。
3、瘀:
因跌仆墜損,頭腦外傷,瘀血停留,阻滯經脈;或因氣不攝血,致血溢脈外而為瘀;或因年老經脈氣血衰弱,血脈運行不暢等,致氣血不能上榮於頭腦,發為眩暈。
4、虛:
憂思勞倦或飲食失節,損傷脾胃;或先天稟賦不足,或因年老陽氣虛衰,脾胃虛弱,氣血生化乏源,氣虛則清陽不升,血虛則肝風失其常,虛風內動,皆能作眩;或因髓海不足,腦轉耳鳴為病。
總而言之,本病為本虛標實之證,風、火、痰、瘀為標,髒腑虛損為本。以上病機,亦常相互關聯,故辨證中應細察之。
伴眩暈症的各種常見全身性疾病:
1、腦血管性眩暈:突然發生劇烈旋轉性眩暈,可伴有惡心嘔吐,10-20天後逐漸減輕,多伴有耳鳴、耳聾,而神誌清晰。
2、腦腫瘤性眩暈:早期常出現輕度眩暈,可呈搖擺感、不穩感,而旋轉性眩暈少見,常有單側耳鳴、耳聾等症狀,隨著病變發展可出現鄰近腦神經受損的體征,如病側麵部麻木及感覺減退、周圍性麵癱等。
3、頸源性眩暈:表現為多種形式的眩暈,伴頭昏、晃動、站立不穩、沉浮感等多種感覺。眩暈反複發作,其發生與頭部突然轉動有明顯關係,即多在頸部運動時發生,有時呈現坐起或躺臥時的變位性眩暈。一般發作時間短暫,數秒至數分鍾不等,亦有持續時間較長者。晨起時可發生頸項或後枕部疼痛。部分患者可出現頸神經根壓迫症狀,即手臂發麻、無力,持物不自主墜落。半數以上可伴有耳鳴,62-84%患者有頭痛,多局限在頂枕部,常呈發作性跳痛。
4、眼源性眩暈:非運動錯覺性眩暈,主要表現為不穩感,用眼過度時加重,閉眼休息後減輕。眩暈持續時間較短,睜眼看外界運動的物體時加重,閉眼後緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或複視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常,神經係統無異常表現。
5、心血管性眩暈:高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸動脈竇綜合征可以導致發作性眩暈或暈厥。發病誘因大多是突然引起頸動脈受壓的因素,如急劇轉頸、低頭、衣領過緊等。
1、眩暈
往往無任何先兆而突然發作的劇烈的旋轉性眩暈,常從夢睡中驚醒或於晨起時發作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉,閉目時覺自身在空間旋轉。病人常呈強迫體位,不敢梢動,動則可使眩暈症狀加重。在發病期間神誌清楚。發作時有惡心、嘔吐、出冷汗、顏麵蒼白及血壓下降等症狀。數小時或數天後,眩暈症狀逐漸消失。
2、聽力障礙
聽立為波動性感音性耳聾,在早期眩暈症狀緩解後,聽力可大部或完全恢複,可因多次反複發作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現象。
3、耳鳴
為症狀發作前之可能先兆,耳鳴為高音調,可能輕重不一,在發作前病人可能耳鳴加重,發作停止,耳鳴可逐漸消失。
隨著生活水平的提高飯桌上酒肉不斷,熱量攝入明顯過多人們又過度追求安逸享受,出門有汽車,上樓坐電梯,幾乎沒有時間活動再加上工作緊張、競爭激烈、精神壓力大,身體透支明顯這些都為急性心梗、腦梗、腦出血等心腦血管病安置了導火索,而眩暈隻不過是疾病的冰山一角和警示信號
1、適當休息,少吃鹽,及鹽醃製類食物,戒絕刺激性飲食及煙酒
2、注意精神調和,保持心情舒暢
3、間歇期不宜單獨外出,防止突然發作出現事故
4、藥物中毒者應立即停藥
1、診室或床旁前庭功能檢查:包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等。
2、眼球震顫、眼震電圖。
3、平衡姿勢圖△聽功能檢查。
4、影像學檢查:頭顱CT、MRI等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。
5、其他內科檢查:包括血壓、心電圖、生化檢查等。
1、禁食辛辣和刺激的食物,如辣椒、油炸餅、油條、辣炒牛肉、濃茶、咖啡等。禁食肥膩厚味、生濕生痰的食物,如肥豬肉。
2、禁食生冷硬物,如橙、汽水、雪條等。
3、飲食以清淡、易消化為主,多吃含有蛋白質、氨基酸的食物,如豬瘦肉、雞肉、雞蛋、兔肉等。
4、多吃新鮮蔬菜,如青菜、黃瓜、絲瓜、豆角等。
5、多吃新鮮水果,如蘋果、雪梨、葡萄、西瓜、桔等。
6、嘔吐嚴重者,可含服生薑片,還可食首烏川芎煲雞蛋:首烏60克,川芎10克,雞蛋2克,煲湯,蛋熟後去殼取蛋再煮,片刻食蛋飲湯。
1、白薑散:白果仁60克,幹薑12克。用法:上藥烘幹共研末,分成8份,每份9克每天早晚飯後以紅棗12克,黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可。
2、正確的補法:要根據藥性選用,從辨證的角度分析,凡是眩暈症的病人,治療的方法多數是以辨證論治。眩暈的發生與人的髒腑有關,腎陰不足水不涵木;脾陽不振運化失司;肝陽上亢諸風掉眩;清濁升降失調,聚濕痰積必眩暈。這完全是對的。眩暈症的病人都是虛症,虛症就要補,補是對的。但是怎樣補?在具體用藥方麵要具體分析,臨床觀察有的補藥服了很好,有的補藥,服後眩暈症狀反而加重,足以說明藥物的選擇是很重要的。正確的補法是準確的選藥,要根據藥性選藥。
3、選好引經藥(藥引子):美尼爾氏綜合症的主要病所,重要部位體積小到毫米,而且在顳骨內、靠內耳,目前世界範圍內,所用的藥穿透不到病變部位,要選擇理想的引經藥,通過引經藥使有效治療眩暈藥到病所發揮中藥的特效。