耳外傷的病因主要有:
1、切割傷 由銳器所致,可一處或多處,傷口一般較整齊,可僅為皮膚或耳廓全層。
2、撕脫傷 為外在暴力撕拆所致。有部分或全撕脫,傷口不整齊,皮膚與軟骨撕脫程度可能不一。可伴有碾挫傷、頭皮撕脫傷。
3、挫傷 多為鈍器撞擊所致,嚴重者可出現耳廓血腫。
4、其他 凍傷、燒傷、火器傷等。
耳外傷的並發症如下:
1、耳廓化膿性軟骨膜炎 漿液性者常僅有耳廓局限腫起,有彈性感,不紅,無明顯疼痛,有的局部有發脹、灼熱和發癢感,穿刺可抽出淡黃色漿液性液體,培養無細菌生長。化膿性者耳廓劇痛,檢查可見耳廓紅腫、明顯壓痛,有波動感,有的破潰出膿。
2、耳軟骨壞死 感染化膿後,膿液積蓄在軟骨膜與軟骨膜間,軟骨因血液供應障礙而逐漸壞死。
3、耳廓畸形 耳廓外傷、感染等也可造成嚴重耳廓畸形,有的可以並發外耳道狹窄或閉鎖,但一般不伴有中耳畸形。
耳外傷的臨床表現如下:
1、耳廓挫傷有皮下瘀血、血腫;撕裂傷有皮膚撕裂,軟骨破碎,部分或完全切斷。早期傷口出血,局部疼痛,合並感染後出現急性化膿性軟骨膜表現。
2、外耳道外傷後皮膚腫脹、撕裂、出血,軟骨或骨部骨折可致外耳道狹窄。
3、中耳外傷有流血、耳聾、耳鳴、耳痛,偶有眩暈。鼓膜呈不規則穿孔,穿孔邊緣有血跡,有時可見聽小骨損傷脫位。
4、內耳外傷,輕者迷路震蕩及爆震聾,主要表現為感音耳聾、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、眼震及平衡障礙。嚴重者合並岩骨骨折,表現為耳內出血。如鼓膜未穿破,則鼓室內積血使鼓膜呈藍色,鼓膜破裂有腦脊液耳漏,流出淡紅色血液,或清亮液體。有時合並麵癱。
5、耳外傷常合並顱腦外傷,頜麵外傷等。應注意神誌、呼吸、心跳、脈搏、血壓、瞳孔,其他神經係統及顱頜麵傷情、全身情況等。
耳外傷的預防措施如下:
1、在平時要避免發生暴力的出現,以免因為打傷、挫傷、咬傷等致使耳部受害
2、挖耳的時候千萬要小心,最好遠離他人,以防受到碰撞的意外使得耳朵內部受傷出血,繼而導致耳外傷
3、遊泳時要注意水壓的變化,不要因外耳道壓力急劇變化因而引起耳外傷
4、發生災禍時注意保護好自己,特別是我們的頭部,防止顳骨骨折而出現耳外傷等
耳外傷的診斷除了依靠臨床表現外,相關的輔助檢查也是必不可少的。必要時還應做聽力學檢查,如有顳骨骨折宜做CT檢查。耳外傷常合並顱腦外傷,頜麵外傷等。應注意神誌、呼吸、心跳、脈搏、血壓、瞳孔,其他神經係統及顱頜麵傷情、全身情況等。
耳外傷的飲食注意事項如下:
1、飲食宜清淡,宜多食清涼之品,如新鮮蔬菜,其中芥菜、芹菜、蕹菜、薺菜等瀉肝膽之火最好。
2、可多用健脾補腎之品,如淮山、扁豆、苡米、黨參、杞子、杜仲、芡實、核桃、栗子等。
3、忌食蔥、蒜、蝦、蟹等發物。
4、不能過食肥膩、寒涼生冷之品。
耳外傷的治療原則
1、耳廓挫傷後,24h內先行冷敷。血腫較大時,應在嚴密消毒下穿刺抽血,局部加壓包紮。
2、撕裂傷應及早清創縫合。
3、凍傷應保護耳廓,逐步複溫,重建血循環。
4、燒傷的治療原則是控製感染,防止粘連,盡量減輕愈合後的畸形。
5、鼓膜外傷後,外耳道嚴禁衝洗和滴藥,禁止用力擤鼻,全身使用抗生素預防感染。
6、全身情況穩定或好轉後,如有手術適應征,可行鼓室成形術或麵神經手術。