耳廓外傷是在臨床上常見到的一種疾病,該病的病因較多。
1、常見的有挫傷及撕裂傷挫傷多因鈍物撞擊所致,輕者僅耳廓皮膚擦傷或局部紅腫,多可自愈。重者軟骨膜下或皮下積血,形成半圓形紫紅色血腫,血腫可波及外耳道;撕裂傷是由於耳廓受到外界拉力、切割傷或咬傷,造成不同程度的耳廓撕裂、缺損或完全斷離。
2、外耳道外傷多由挖耳、骨折等原因所造成。
3、戰傷戰時多由爆震壓力波的衝擊直接使鼓膜破裂穿孔,或由於顱底骨折時波及鼓溝,偶有彈片、金屬屑或礦渣濺入外耳道損傷鼓膜。
耳廓外傷如處理不當,可發生軟骨膜炎、軟骨壞死、耳廓畸形。單純鼓膜破裂者,聽力損失較輕,如內蒙古自治區耳同時受損,可發生嚴重耳聾。
耳廓受傷後,患者突感耳內轟鳴,耳痛,或有少量血液從外耳道流出,隨即出現耳悶、耳聾,嚴重者可並有眩暈。症狀數小時或數日後減退或消失,少數可遺有耳鳴影響工作與學習。單純鼓膜破裂者,聽力損失較輕,如聽神經同時受損,可發生嚴重耳聾。
檢查時外耳道有少許鮮血,如合並外耳道骨折,或顱底骨折時出血量較多並有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規則裂孔,表麵有血痂,直接外傷引起穿孔者,多位於鼓膜後半部,爆震多位於前下方。鼓膜色澤多正常,若合並感染時,則有嚴重充血並有膿液。
耳廓外傷的預防措施有:
1、加強衛生宣教,禁用火柴杆、發卡等銳器挖耳
2、取外耳道異物或耵聹時要細心、適度,避免傷及鼓膜
耳廓外傷的主要檢查有:
1、臨床檢查外耳道有少許鮮血,如合並外耳道骨折,或顱底骨折時出血量較多並有腦脊液耳漏。
2、耳鏡檢查鼓膜穿孔多為不規則裂孔,表麵有血痂,直接外傷引起穿孔者,多位於鼓膜後半部,爆震多位於前下方。鼓膜色澤多正常,若合並感染時,則有嚴重充血並有膿液。
3、其他檢查應盡可能做聽力檢查;顳骨骨折宜做CT檢查。
耳廓外傷的飲食一般遵循清淡口味、均衡得到原則,多吃蔬菜水果,像紅棗、花生等尋常食物對傷口比較有利。忌吃如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等不利於傷口愈合甚至容易引發感染的的食物。
耳廓外傷以挫傷和撕裂傷多見,處理方法分別如下:
耳廓挫傷
血腫小者,應在嚴格無菌操作下先用粗針頭抽出積血再用紗布敷料加壓包紮48小時,若血腫又起,可再次抽吸;若血腫較大者,應行手術切開,吸淨積血,清除血塊,局部用碘伏紗條填塞或縫合切口後加壓包紮。術後應給予抗生素治療如青黴素以防感染。
耳廓撕裂傷
對耳廓部分撕裂者先用3%雙氧水衝洗局部,再用碘酒、酒精或生理鹽水消毒。在清創時盡量保留皮膚,然後對位準確用小細針線縫合,輕鬆包紮,同時靜脈滴注抗生素如頭孢黴素、青黴素類以防感染。
對於已經完全斷離的耳廓應及時用肝素將其動脈衝洗,抓緊時間對位縫合進行耳廓再植。術後注意應用抗生素,若發現水泡或血泡,應在無菌條件下切開排液。