耳部腫瘤的病因尚不清楚。耳廓鱗狀細胞癌可能與紫外線照射有關,如在強烈陽光下曝曬。外耳道鱗狀細胞癌則可能與慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有關。
外耳道鱗癌常呈浸潤性生長,可很快侵及其下的骨組織,並可累及麵神經。外耳道腺樣囊性癌塞外耳道可引起耳鳴、傳導性聽力減退。病程較長者,可伴有繼發感染及耳漏,如伴發外耳道炎、中耳炎等。
1、軟骨膜炎。耳廓的外傷,蟲咬和表淺感染的切開均可能發生軟骨膜炎,它引起軟骨與軟骨膜之間膿液的積聚.軟骨的血供由軟骨膜提供,如果軟骨膜被從軟骨的兩側分離,將因缺血性壞死而導致耳廓變形.敗血病性壞死可發生同樣的作用.軟骨膜炎往往會是無痛的,遷延的和破壞性的.常由革蘭氏陰性杆菌所引起。
2、軟骨壞死。感染化膿後,膿液積蓄在軟骨膜與軟骨膜間,軟骨因血液供應障礙而逐漸壞死。
3、耳廓畸形。後天因素如耳廓外傷、感染等也可造成嚴重耳廓畸形,有的可以並發外耳道狹窄或閉鎖,但一般不伴有中耳畸形。
4、耳廓挫傷可使血管破裂。
耳朵作為我們人體較為容易受傷的部位,也是我們較容易忽視的部位。而一些外傷確實很容易盯上我們的耳朵,因此我們既要保護好自己,也要意識到一旦出現類似耳廓外傷這樣的疾病,一定要進行及時的治療,可千萬不要因為這樣那樣的原因而招惹了它的相關並發症,讓患者受害加重。
耳部腫瘤的發病率較低,分良性和惡性兩種,良性較惡性多見,良性腫瘤原發於耳廓,有血管瘤等。原發於外耳道的有乳頭狀瘤等。其中以乳頭狀瘤較為多見;惡性腫瘤可發生於耳廓外耳道和中耳。
1、鱗狀細胞癌的臨床表現:
耳廓鱗癌早期表現為屑狀斑丘疹,有癢感,搔抓易引起出血,逐步發展為硬結,之後表麵糜爛、潰爛或形成菜花樣腫物。初期無疼痛,晚期侵及軟骨膜時疼痛較明顯。外耳道鱗癌早期常被診為慢性外耳道炎或外耳道膽脂瘤,患者常有血性耳漏,檢查可見外耳道局部皮膚糜爛,有肉芽樣組織生長,取組織送檢,常可明確診斷。耳廓鱗癌發展緩慢,發生轉移亦較晚,最常發生轉移的部位為腮腺淋巴結,其次為頸靜脈二腹肌淋巴結及頸後上淋巴結。外耳道鱗癌常呈浸潤性生長,可很快侵及其下的骨組織,並可累及麵神經。
2、基底細胞癌的臨床表現:
初起常為一灰色小結節或稍隆起的皮膚硬斑,無何不適。有時有癢感,抓破後易出血,流水。?結逐漸增大,中央潰爛形成潰瘍,邊緣高起,似火山口狀。腫瘤呈侵潤性擴展,一般生長緩慢。基底細胞癌轉移罕見。轉移主要途徑是局部淋巴結轉移,亦可發生遠處轉移,常見部位為肺部和骨。
3、外耳道腺樣囊性癌的臨床表現:
外耳道耵聹腺樣囊性癌,生長非常緩慢,就診前病史可長達數年。早期常有間歇性耳痛,晚期可轉為持續性劇痛,並向顳部及耳周擴散。腫瘤堵塞外耳道可引起耳鳴、傳導性聽力減退。病程較長者,可伴有繼發感染及耳漏,如伴發外耳道炎、中耳炎等。
局部檢查主要為外耳道軟骨部腫塊,多位於外耳道前下壁,基底廣,質地?,可有觸痛,腫塊表麵皮膚完整(感染時例外),可有觸痛。腫瘤亦可呈環狀硬結狀,使外耳道狹窄。腫瘤生長穿破皮膚則呈紅色肉芽狀,外耳道內可見血膿性滲出物。
4、黑色素瘤的臨床表現:
多見於中老年。腫瘤常發生於耳輪、耳甲腔,也可見於外耳道及耳後區。早期病變扁平、光滑,有灰黑色的色素沉著,晚期形成腫塊,並出現潰瘍及壞死。應該注意的是,耳部良性色素痣如生長加快,有灼熱感、疼痛,或表麵糜爛、出血,應高度警惕發生惡性黑色素瘤變的可能。
目前還沒有特殊的預防耳部腫瘤的方法,臨床上主要以增強耳部血液循環和耳部供氧為主
1、耳朵保健養成科學的飲食習慣多食含鐵、鋅、鈣豐富的食物,可減少微量元素的缺乏,從而有助於擴張微血管,改善內耳的血液供應,防止聽力減退
2、耳朵保健保持良好的精神狀態當人情緒激動或著急之後,人的腎上腺素分泌增加,可使內耳小動脈血管發生痙攣,小血管內血流緩慢,造成內耳供氧不足,導致突發性耳聾
此腫瘤在臨床上常被誤診為外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等病,因此對中年以上患者,病程長的外耳道痛性腫物,特別是外耳道腫塊在發病早期即有明顯耳痛,而局部又無急性炎症表現者,尤應提高警惕。最後診斷需靠病理檢查。
一、影像學檢查
1、CT:表現為中耳腔或者乳突有不規則的軟組織病灶,中耳乳突有不規則的大麵積的骨質破壞,邊緣不整。尤其當中耳炎伴外耳道骨壁的破壞,形成外耳道軟組織腫塊,要高度懷疑中耳癌。腫瘤可累及顱中窩,顱後窩、乙狀竇、頸靜脈球窩,頸動脈管,內耳迷路及顳頜關節。
2、MRI:中耳癌的組織含水量與腦組織相仿,其信號與腦組織近似。增強後病灶有強化表現。MRI可顯示腫瘤向顱內或者腮腺侵犯。
二、病理檢查
中耳腔肉芽或者外耳道肉芽摘除後作病理檢查可以明確診斷。取材時盡量不要牽拉中耳腔肉芽,防止誤傷麵神經。
腫瘤的治療是一個複雜而漫長的過程,經過抗腫瘤藥物的“狂轟濫炸”,腫瘤患者的體質大多較為虛弱,有的還會出現腫瘤並發症或放化療引起的副反應,因此,腫瘤患者宜借助飲食提高機體體質和免疫力,積極進行綜合治療。
1、飲食原則
對症選用止痛、消炎派農、防治麵癱的食品,如牛蒡菜及根、核桃、芝麻、炸蠍子、炸知了、文蛤、紅螺、海膽、珠貝母、鱔魚、醬茄、萵苣、大黃魚、海盤車、海月、鴿、鯪魚、蕹菜、鱔血、烏骨雞、豆豉、桃仁、海鰻、七鰓鰻等。
化療、放療期應該配合防護的食品,如蘆筍、蒲筍、馬蘭頭、薺菜、核桃、蟾蜍、小麥、向日葵籽、鬆子等。
2、飲食禁忌
嚴格禁止煙、酒、辛辣刺激之品、黴花生、黴黃豆及燒焦的魚肉等。控製攝入豬油、醃臘魚肉、煙熏食品。另外禁食狗肉、羊肉、辣椒、咖啡等辛熱食品。
耳部腫瘤主要以手術切除治療為主,如發現耳部不適,應馬上到醫院檢查確診,避免錯過最佳治療時機。
1、鱗狀細胞癌的治療:
以手術切除為主,耳廓鱗癌視其發生部位及大小,可采用不同的手術法,位於耳輪處較小的腫瘤,可采用楔形或星形切口,一期切除縫合,腫瘤較大者,可采用耳後移行皮膚,分兩期修複切除後的耳廓缺損,如腫瘤累及大部分耳廓,則需行耳廓全切除及斷層皮瓣移植術,範圍局限腫瘤較小的外耳道鱗癌,可采用整塊外耳道切除術,切除範圍應包括外耳道皮膚及四周骨壁。鼓膜及錘骨,腫瘤範圍廣泛,侵及鄰近組織並有頸部淋巴轉移者,則需行改良顳骨切除術及頸部解剖術,必要時尚需切除腮腺及下頜關節,放療對於外耳鱗癌效果較差,不宜單獨采用,可與手術治療結合使用。
2、基底細胞癌的治療:
以手術切除為主,亦可配合放療,腫瘤累及範圍較廣,如侵及軟骨,外耳道或中耳,則需施行廣泛顳骨切除術。
3、外耳道腺樣囊性癌的治療:
該腫瘤在病理上常為低度惡性,但無包膜,呈侵潤性生長,術後極易局部複發,預後較差。手術宜行早期廣泛切除,發病時間短,腫瘤範圍較局限者,可行外耳道全切除術,切除範圍應包括軟骨,骨性外耳道,鼓環,鼓膜,錘骨,乳突氣房,顴弓根。如有必要,還可行腮腺切除術,健康問答病變範圍較廣泛者,應行顳骨次全或全切除,包括切除下頜骨髁狀突,並行頸上淋巴結清掃。放療對某些病人可能有幫助,但一般來說該腫瘤對放療敏感性較差。
4、黑色素瘤的治療:
應以早期手術切除為主,發生於耳輪部小的淺表,色素瘤,可行楔形切除術,浸潤性生長且腫瘤較大者,應視其範圍,分別采用耳廓切除,腮腺切除和頸淋巴廓清術,黑色素瘤對放射線不敏感。