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外耳道外生骨疣簡介

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  外耳道骨壁的骨質局限性過度增生形成外耳道結節狀隆起性骨疣(exostosis),成年及青壯年多發,男性發病多見,且呈雙側及多發性。外耳道外生骨疣是外耳道骨部骨質局限性過度增生形成的結節狀隆起,病因可能與局部外傷、炎症及冷水刺激有關。病理檢查可見骨疣骨質中含豐富的骨細胞和基質,但無纖維血管竇。外耳道外生骨疣組織結構為鬆骨質或密骨質,不伴有軟骨,因而與骨瘤不同。原因是骨瘤在骨質過度增生過程中可能出現軟骨,有的則認為外生骨疣即是骨瘤。

【詳情】

01外耳道外生骨疣的發病原因有哪些

  外耳道外生骨疣的確切病因未明,一般因素是冷水中常泳者易得此病。供應骨性外耳道的神經血管紊亂,外耳道近鼓環處骨質畸形發育以及慢性炎症刺激,導致纖維組織增生,逐漸骨化而成外生骨疣。機械及化學因素長期刺激也是致病因素。外生性骨疣位於骨性外耳道內,常為多發性無蒂或廣基的骨性突起。外耳道骨疣在骨質中伴有正常骨細胞和基質。

02外耳道外生骨疣容易導致什麼並發症

  外耳道外生骨疣會引起軟骨膜炎、軟骨壞死、耳廓畸形、骨軟骨瘤等,其具體並發症狀如下敘述。

 1、軟骨膜炎:耳廓的外傷、蟲咬和表淺感染的切開均可能發生軟骨膜炎,它引起軟骨與軟骨膜之間膿液的積聚。軟骨的血供由軟骨膜提供,如果軟骨膜被從軟骨的兩側分離,將因缺血性壞死而導致耳廓變形。敗血病性壞死也可發生同樣的作用,軟骨膜炎往往會是無痛的、遷延的和破壞性的,常由革蘭氏陰性杆菌所引起。

 2、軟骨壞死:感染化膿後,膿液積蓄在軟骨與軟骨膜間,軟骨因血液供應障礙而逐漸壞死。

3、耳廓畸形:後天因素如耳廓外傷、感染等也可造成嚴重耳廓畸形,有的可以並發外耳道狹窄或閉鎖,但一般不伴有中耳畸形。

4、耳廓挫傷可使血管破裂:耳朵作為我們人體較為容易受傷的部位,也是我們較容易忽視的部位。而一些外傷確實很容易盯上我們的耳朵,因此我們既要保護好自己,也要意識到一旦出現類似耳廓外傷這樣的疾病,一定要及時的治療。

 5、骨軟骨瘤:約有1%的單發性骨軟骨瘤可惡變,但多發性骨軟骨瘤發生惡變為軟骨肉瘤者達10%~20%。多發性骨軟骨瘤可妨礙正常長骨生長發育,以致患肢有短縮彎曲畸形。

03外耳道外生骨疣有哪些典型症狀

  外生骨疣長大後可使外耳道變窄、耵聹脫落或上皮脫落積留,使外耳道發生阻塞,引起耳閉塞及悶脹,聽力減退及耳鳴。較大的個別外生骨疣刺激外耳道皮膚,發生壓迫性疼痛。由於挖耳或取除耵聹時容易損傷外生骨疣處皮膚,洗澡、遊泳時水進入外耳道內難以排淨,因而很容易發生外耳道濕疹及炎症,引起分泌物外溢及劇烈耳痛。

04外耳道外生骨疣應該如何預防

  外耳道外生骨疣的具體預防措施如下敘述:

  1、未病時就應注意衛生,尤其是兒童凡有化膿性中耳炎、耳癤腫、嬰兒濕疹者,更應格外注意局部的幹淨與幹燥,保持耳及其周圍清潔,並要注意不要亂掏耳朵

  2、既病之後,切忌水洗如其汙穢或痂皮堆積,可先用植物油塗擦,待其疏鬆之後,再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦淨實在必須洗滌者,用苦參湯

  3、按時更換外用藥,按時進服內服藥

  4、癢時忌搔抓,必要時泡些食鹽水,滴在癢處,其濃度以能達到止癢為標準如是小兒要防止他亂抓搔擦

  5、患病期間,忌酒類、辛辣食品(如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪裏紅、薑、咖喱)、腥物、淡水產品、海鮮

  6、洗澡、理發、浴身時,注意防止汙水進入耳內;在洗頭、遊泳之前可以用特製的橡皮塞或幹淨的棉球堵塞外耳道

  7、患病之後禁止遊泳

  8、忌一切海味鮮發物、榨菜、芥菜、雪裏紅等食物

05外耳道外生骨疣需要做哪些化驗檢查

  外耳道外生骨疣的檢查手段包括耳部檢查、鼻腔檢查和咽部檢查,具體檢查方法如下敘述。

一、外耳道外生骨疣的耳部檢查

  1、觀察耳廓、耳道、中耳有無畸形、囊腫瘺管、濕疹、黴菌病;觀察鼓膜的完整及有無乳頭狀瘤等病變。

  2、聽力測試。

二、外耳道外生骨疣的鼻腔檢查:觀察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔有無囊腫、畸形、息肉、乳頭狀瘤或血管瘤等,以及有無萎縮性、肥厚性、過敏性、慢性鼻炎等。

三、外耳道外生骨疣的咽部檢查:觀察咽部有無角化症;扁桃體有無肥大、炎症;是否有咽炎等疾患或其他病變。

06外耳道外生骨疣病人的飲食宜忌

  外耳濕疹患者對症選用止痛、消炎排膿、防治麵癱的食品,抗耳部腫瘤可選用蠍子桃酥、珠貝肉餅、鴿絲醬茄等食療方,具體飲食注意事項及食療方如下敘述。

  一、外耳道外生骨疣的飲食原則

  對症選用止痛、消炎排膿、防治麵癱的食品,如牛蒡菜及根、核桃、芝麻、炸蠍子、炸知了、文蛤、紅螺、海膽、珠貝母、鱔魚、醬茄、萵苣、大黃魚、海盤車、海月、鴿、鯪魚、蕹菜、烏骨雞、鱔血、豆豉、桃仁、海鰻、七鰓鰻等。

  化療、放療期應該配合防護的食品,如蘆筍、蒲筍、馬蘭頭、薺菜、核桃、蟾蜍、小麥、向日葵籽、鬆子等。

 1、適宜食物:

  (1)宜多吃含鈣高的食物。鈣質最好和醋一起攝取,醋能把鈣質離子化,易於為人體所吸收。吃魚類、骨類食品最好用醋烹製。

  (2)多吃新鮮水果和蔬菜。

  (3)多吃含蛋白質的食物,如蛋類等

2、飲食禁忌:

  嚴格禁止煙、酒、辛辣刺激之品、黴花生、黴黃豆及燒焦的魚肉等。控製攝入豬油、醃製食品及煙熏食品。另外禁食狗肉、羊肉、辣椒、咖啡等辛熱食品。

  二、外耳道外生骨疣的食療驗方(用於抗耳部腫瘤)

1、蠍子桃酥:蠍子油炸磨粉,拌入桃仁粉製酥,與麥粉以1:10比例混勻,每次10克,開水衝服,可加白糖。

2、珠貝肉餅:珠貝肉斬碎,加魚絲製病蒸食。

3、止痛排膿:鯪魚肉、豆豉汁、金針菜煮食。

4、鴿絲醬茄:鴿肉絲、醬茄,麻油拌食。

5、魚腦石茶:大黃魚耳石30克,煎湯代茶。

07西醫治療外耳道外生骨疣的常規方法

  外耳道外生骨疣激光切除比較徹底,而且對周邊及骨質損傷小。主要適用於外生骨疣較大,外耳道狹窄較明顯,引起聽力減退。骨疣堵塞外耳道致屢發炎症及伴有化膿性中耳乳突炎影響膿液引流者。

1、外耳道外生骨疣的激光術前準備

  激光手術治療前應詳細檢查在外耳道外生骨疣的基礎上有否並發症,如伴發炎症、乳突炎及因炎症反複刺激引起肉芽組織增生等。單純性外耳道骨疣於局麻下經耳內切口進行,伴發乳突炎者應按乳突根治術準備;術前伴發炎症感染時應先控製炎症反應後再行激光切除術。治療用局麻,1%~2%利多卡因液做浸潤麻醉。經耳內切口勿須加腎上腺素,用激光直接切開皮膚,可無出血。

2、外耳道外生骨疣的激光手術

  患者取側臥位,根據手術需要稍作傾斜。用nd:yag光刀(削去外保護層2mm,上保護柄,使用功率10w)接觸式直切皮膚達皮下骨膜,用小的分離器細心分離並掀起外生骨疣表麵的皮膚及骨膜後,用nd:yag激光刀或co2激光於骨疣基部切割,或激光刀由骨疣頂部向基部以下逐層切割,用刮匙對創麵表層輕刮激光切割後的骨疣組織,手術切除至外耳道恢複正常大小為止。為減少複發機會,避免外耳道再度狹窄,必要時可鑿除部分乳突氣房,鏟低外耳道後壁,但是應保持鼓膜及鼓室完整,以防影響聽力或傷及麵神經。激光手術中應根據手術病灶要求變化激光輸出功率,既不損傷正常器官組織,又可取得較好療效。術畢將分離的外耳道皮膚及骨膜複位,如複位時外耳道皮片不夠敷蓋創麵時,做好移植替耳什皮片,最後以碘仿紗條或利凡諾紗條填塞外耳道及術腔,10天後取出。術後填塞紗條主要是使創麵皮膚盡快複位愈合,但填塞紗條應鬆緊適度,不宜過緊,也不能太鬆,以病人感覺無嚴重外耳道不適為宜。外耳道骨疣激光手術後完全愈合需10~15天。

  治療外耳道外生骨疣因長期刺激炎性肉芽組織增生者應同時切除,伴有中耳、乳突化膿性炎症者,外生骨疣激光切除手術的方式除進行耳內切口進行外,可按乳突手術準備,及手術徑路用激光直接進行。

3、外耳道外生骨疣的術後處理

  外耳道外生骨疣激光術前都有不同程度的炎性反應,因而術後應給予抗生素治療1周,抗生素經靜脈滴入或肌注,也可口服給藥。但應根據伴發炎症反應輕重決定施藥劑量及給藥途徑,治療中給予多種維生素及支持治療等。

  激光術後可用30mwhe-ne光照射外耳以促進炎症消散,恢複加快。1日1次,一次15分鍾,必要時延長至20分鍾,10次一療程。

  術後觀察患者外耳反應,根據患者對術後的臨床表現,以及對外耳的檢查,即可知曉術後恢複進展。如有嚴重不適及跳痛,外耳道有紅腫熱等表現時,要引起高度重視,取出外耳道或術腔填塞物,觀察手術創麵,有化膿者行耳道引流術,如因填塞壓迫過重,更換填塞紗條,調整鬆緊度。

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