1、頭顱閉合性創傷,若發生於頭部固定時,壓力波傳至顱底,因聽骨慣性引起鐙骨足板相對動度過大,導致迷路震蕩、內耳出血、感覺細胞和節細胞受損。若創傷發生於頭部加或減速運動時,因腦與顱骨相對運動引起腦挫傷或聽神經的牽拉、壓擠和撕裂傷。
2、臨床表現多為雙側重複神經性聾或混合性聾,伴高調耳鳴及眩暈、平衡紊亂。症狀多能在數月後緩解,但難望完全恢複。顳骨橫行骨折時,與岩部長軸垂直走行的骨折線常跨越骨迷路或內耳道使其內含的諸結構受傷害,發生重度感音神經性聾以及眩暈、眼震、麵癱和腦脊液耳漏等。
3、潛水人員由於上升出水時減壓過快,原溶於組織或體液中的氣體未及彌散而形成微小氣泡;另外,深潛時血液多呈高凝聚狀態而易產生微血栓;以上兩者同時或其中之一出現於內耳,就會阻斷耳蝸微循環、造成供血減少、代謝紊亂,繼之累及聽和前庭感覺上皮,導致潛涵性聾。爆炸時強大的空氣衝擊波與脈衝噪聲的聲壓波能共同引起中耳和內耳各種組織結構的損傷,引起眩暈、耳鳴與耳聾(爆震性聾),後者常為感音性或混合性,能部分恢複。若長期暴露於持續噪聲環境中可導致噪聲性聾。
4、常與可聽聲混在一起的次聲,放射線和微波輻射等物理因素也可使中耳和(或)內耳致傷,引起感音神經性或混合性聾。
1、軟骨膜炎:耳廓的外傷,蟲咬和表淺感染的切開均可能發生軟骨膜炎,它引起軟骨與軟骨膜之間膿液的積聚。軟骨的血供由軟骨膜提供,如果軟骨膜被從軟骨的兩側分離,將因缺血性壞死而導致耳廓變形。敗血病性壞死可發生同樣的作用。軟骨膜炎往往會是無痛的,遷延的和破壞性的。常由革蘭氏陰性杆菌所引起。
2、軟骨壞死:感染化膿後,膿液積蓄在軟骨膜與軟骨膜間,軟骨因血液供應障礙而逐漸壞死。
3、耳廓畸形:後天因素如耳廓外傷、感染等也可造成嚴重耳廓畸形,有的可以並發外耳道狹窄或閉鎖,但一般不伴有中耳畸形。
4、耳廓挫傷可使血管破裂:耳朵作為我們人體較為容易受傷的部位,也是我們較容易忽視的部位。而一些外傷確實很容易盯上我們的耳朵,因此我們既要保護好自己,也要意識到一旦出現類似耳廓外傷這樣的疾病,一定要進行及時的治療,可千萬不要因為這樣那樣的原因而招惹了它的相關並發症,讓患者受害加重。
1、臨床表現多為雙側重複神經性聾或混合性聾,伴高調耳鳴及眩暈、平衡紊亂。症狀多能在數月後緩解,但難望完全恢複。顳骨橫行骨折時,與岩部長軸垂直走行的骨折線常跨越骨迷路或內耳道使其內含的諸結構受傷害,發生重度感音神經性聾以及眩暈、眼震、麵癱和腦脊液耳漏等。
2、潛水人員由於上升出水時減壓過快,原溶於組織或體液中的氣體未及彌散而形成微小氣泡;另外,深潛時血液多呈高凝聚狀態而易產生微血栓;以上兩者同時或其中之一出現於內耳,就會阻斷耳蝸微循環、造成供血減少、代謝紊亂,繼之累及聽和前庭感覺上皮,導致潛涵性聾。爆炸時強大的空氣衝擊波與脈衝噪聲的聲壓波能共同引起中耳和內耳各種組織結構的損傷,引起眩暈、耳鳴與耳聾(爆震性聾),後者常為感音性或混合性,能部分恢複。若長期暴露於持續噪聲環境中可導致噪聲性聾。
3、常與可聽聲混在一起的次聲,放射線和微波輻射等物理因素也可使中耳和(或)內耳致傷,引起感音神經性或混合性聾。
1、廣泛宣傳杜絕近親結婚,積極防治妊娠期疾病,減少產傷早期發現嬰幼兒耳聾,盡早治療或盡早做聽覺言語訓練
2、提高生活水平,防治傳染病,鍛煉身體,保證身心健康,減慢老化過程
3、嚴格掌握應用耳毒性藥物的適應症,盡可能減少用量及療程,特別對有家族藥物中毒史者,腎功不全、孕婦、嬰幼兒和已有耳聾者更應慎重用藥期間要隨時了解並檢查聽力,發現有中毒征兆者盡快停藥治療
4、避免顱損傷,盡量減少與強噪聲等有害物理因素及化學物質接觸,接觸煙酒嗜好,不得已時應加強防護措施
全麵係統地收集病史,詳盡的耳鼻部檢查,嚴格的聽功能、前庭功能和咽鼓管功能檢測,必要的影像學和全身檢查等是診斷和鑒別診斷的基礎。客觀的綜合分析則是其前提。
聽力檢查:音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾,聽力損失政府不一,重者可達40dBHL左右,因積液量常有變化,故聽閾可有一定波動,聽力損失一般以低頻為主,但由於中耳船生結構及兩春的阻抗變化,高頻氣導及骨導聽力亦能客觀下降,積液排出後聽力即改善,聲導肯圖對診斷有重要價值,平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線;高負力型示鼓咽管功能不良,部分有鼓室積液,聽力障礙顯著者,應行聽性腦幹反應和耳聲發射檢查,以確定是否對內耳產生影響。
一、創傷性耳聾適宜吃的食物:
1、多吃含鐵豐富的食物
缺鐵易使紅細胞變硬,運輸氧的能力降低,耳部養分供給不足,可使聽覺細胞功能受損,導致聽力下降。補鐵,則能有效預防和延緩中老年耳鳴、耳聾的發生。
45歲以上的人群不分男女,天天鐵的攝入量不應少於12毫克。常用食品中紫菜含鐵量較多,每百克紫菜含46.8毫克鐵,蝦皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克。
毫克、黑芝麻26.3毫克、黃花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、莧菜10.5毫克,香菜、木耳菜含鐵量僅次於莧菜,豆製品平均含鐵量約占4至6毫克。
2、多食含鋅食物
導致中老年耳鳴、耳聾的因素很多,缺鋅是一個重要原因。耳蝸內鋅的含量大大高於其他器官。而60歲以上的老年耳蝸內鋅的含量明顯降低,影響耳蝸的功能而導致聽力減退。天天應多吃含鋅豐富的食物如,魚、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。
3、常吃有活血作用的食物
活血化瘀能擴張血管,改善血液黏稠度,有利於保持耳部小血管的正常微循環。可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。
4、養成喝牛奶的習慣
牛奶中幾乎含所有已知的維生素,以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。
二、不適宜吃的食物:
大量攝入脂類食物,會使血脂增高,血液黏稠度增大,引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感,出現血液循環障礙時,會導致聽神經營養缺乏,從而產生耳聾。中年人每日脂肪總攝入量應控製在大約40克,應少吃各種動物內髒、肥肉、奶油、蛋黃、魚子醬、油炸食物等富含脂類的食物。
先天性神經性聾的治療原則是:
1、恢複或部分恢複已喪失的聽力;
2、盡量保存並利用殘餘的聽力。具體方法如下:
(1)藥物治療因致聾原因很多,發病機製和病理改變複雜,且不盡相同,故迄今尚無一個簡單有效且適用於任何情況的藥物或療法。目前多在排除或治療原因疾病的同時,盡早選用可擴張內耳血管的藥物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物、維生素B族藥物,能量製劑,必要時還可應用抗細菌、抗病毒及類固醇激素類藥物。藥物治療無效者可配用助聽器。
(2)助聽器是一種幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。它主要由微型傳音器、放大器、耳機、耳模和電源等組成。助聽器種類很多,就供個體應用者講,就有氣導和骨導、盒式與耳級式(眼鏡式、耳背式和耳內式)、單耳與雙耳交聯等。一般需要經過耳科醫生或聽力學家詳細檢查後才能正確選用。語頻平均聽力損失35-80dB者均可使用;聽力損失60dB左右效果最好。單側耳聾一般不需配用助聽器。雙側耳聾者,若兩耳損失程度大體相同,可用雙耳助聽器或將單耳助聽器輪換戴在左、右耳;若兩耳聽力損失程度差別較大,但都未超過50dB者,宜給聽力較差耳配用;若有一耳聽力損失超過50dB,則應給聽力較好耳配戴。此外,還應考慮聽力損害的特點;例如助聽器應該現用於言語識別率較高,聽力曲線較平坦,氣骨導間距較大或動態聽力範圍較寬之耳。傳導性聾者氣導、骨導助聽器均可用。外耳道狹窄或長期有炎症者宜用骨導助聽器。感音性聾伴有重振者需采用具備自動增益控製的助聽器。合並屈光不正者可用眼鏡式助聽器。耳背式或耳內式助聽器要根據患者的要求和耳聾的情況選用。初用助聽器者要經調試和適應過程,否則難獲滿意效果。
(3)耳蝸植入器又稱電子耳蝸或人工耳蝸。常用於心理精神正常、身體健康的中青年雙側極度學語後聾者。必須是應用高功率助聽器無效,耳內無活動性病變,影像學檢查證明內耳結構正常,耳蝸電圖檢不出而鼓岬或蝸窗電刺激卻可誘發出腦幹反應者。電子耳蝸是基於感音性聾者的耳蝸螺旋神經纖維與節細胞大部分仍存活的事實,將連接到體外的聲電換能器上的微電極經蝸窗插入耳蝸底周鼓階內或貼附於耳蝸外麵骨壁上,用以直接刺激神經末梢,將模擬的聽覺信息傳向中樞,以期使全聾者重新感知聲響。配合以言語訓練,可恢複部分言語功能。
(4)聽覺和言語訓練前者是借助助聽器利用聾人的殘餘聽力,通過長期有計劃的聲響刺激,逐步培養其聆聽習慣,提高聽覺察覺、聽覺注意、聽覺定位及識別、記憶等方麵之能力。言語訓練是依據聽覺、視覺和觸覺等互補功能,借助適當的儀器(音頻指示器、言語儀等),以科學的教學法訓練聾兒發聲、讀唇、進而理解並積累詞彙,掌握語法規則,靈活準確表達思想感情。發生訓練包括呼吸方法、唇舌運動、噪音運用,以及音素、音調、語調等項目的訓練。聽覺和言語訓練相互補充,相互促進,不能偏廢,應盡早開始,穿插施行。若家屬與教員能密切配合,持之以恒,定能達到聾而不啞之目的。