一、損傷因素
長期工作於噪聲級大於90dB的噪聲環境中即可對耳蝸造成損害,耳蝸受損程度受下列因素因素影響。
1、時間:在噪聲環境裏工作的時間越長,聽力損害程度越大。
2、噪聲強度與性質:頻率高、強度大對聽力損害嚴重。斷續噪聲比持續噪聲危害大。震動加噪聲較單純噪聲的損害大。
3、工作環境因素:狹窄的工作場所比開闊的工作環境易受損害,距離噪聲源越近,越易受損害。
4、身體情況:中老年比青年人易受噪聲損傷,體弱者比強壯者易受損害,曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷,個人體質不同敏感性也不同。
二、病理
在長期噪聲刺激影響下,耳蝸血管紋首先出現血循環障礙,螺旋器毛細胞損傷,脫落,嚴重者內毛細胞亦損傷,繼之螺旋神經節發生退行性變,以耳蝸基底圈末段及第二圈病變最明顯。此處接近鼓室,血管較細,容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激,故早期患者以4,000Hz處聽力損失明顯。也有人認為與外耳道共振有關,因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。
1、老年癡呆症
耳聾常伴有耳鳴或重振現象,使老年語言辨別率和表達能力極度下降,導致老年缺乏人際交往,性格變得孤僻、古怪,並可能導致老年癡呆症的發生。
2、兒童心智發育不全
耳聾使新生兒失去“聽”和“說”的權力,不能獲得外界的信息,導致語言係統的發育受到嚴重影響,聽力損失將延誤他們的智力、語言的正常發展。導致兒童的心智發育不健全。
3、多疑症
一旦患上耳聾,與人交往就產生了障礙,聽不清楚別人說什麼,總怕別人瞧不起,進而產生自卑感。而越自卑,越重視他人對自己的態度,敏感性遮強,以致對一個不起眼的動作也會產生一連串猜想,並逐步演變成對他人的敵意和攻擊。專家指出:由於耳部聽力問題導致的多疑猜忌,是一種較嚴重的心理障礙。
主要症狀為進行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4,000Hz處,因此,對普通說話聲無明顯影響,僅在聽力計檢查中發現,以後聽力損害逐漸向高低頻發展,終於普遍下降,此時感到聽力障礙,嚴重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時發生,亦可單獨發生,常為高音性耳鳴,日夜煩擾不寧。
1、控製噪聲來源
這是最積極最根本的辦法.在建築廠房、安裝機器時就應采用各種隔音防震、吸聲的措施,如噪聲車間與其他廠房隔開,中間種植樹木;車間的牆壁和天花板裝吸音材料;機器安裝密度宜稀散些;機器與地基之間,金屬表麵與表麵之間用適當的充填材料;管道噪聲用包紮法防聲,氣流噪聲可用消音器或擴大排氣孔等使噪聲縮減到國家規定的防護標準(85~90dB)以內
2、減少接觸時間
如在隔音室裏行工間休息,或減少每日、每周的接觸噪聲時間,也可降低發病率還可根據實際情況輪換工種,亦可降低聽力損害
3、耳部隔音
戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材、一般在80dB噪聲環境長期工作即應配用簡便耳塞;90dB以上時必須使用防護工具簡便者可用棉花塞緊外耳道口,再塗抹凡士林,其隔音值可達30dB
4、衛生監護
就業前應檢查聽力,患有感音神經性耳聾和噪聲敏感者,應避免在強噪聲環境工作對接觸噪聲者,應定期檢查聽力,及時發現早期的聽力損傷,並給予妥善處理
5、爭取早期治療
1、檢查外耳道及鼓膜:進行音叉檢查及純音聽閾測聽,以查明耳聾的性質及程度。對兒童及不合作的成人,還可進行客觀測聽,如聲阻抗測聽、聽性腦幹反應測聽及耳蝸電圖等。
2、聽力檢查:可用手表聲試驗。在用藥之前,用手表試驗聽力,在用藥過程中,還用同一塊手表試驗聽力。要注意放表的位置,每次均應放在同一方位,且不應將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應使手表距耳廓有一定距離。這樣聽到的聲音,才是通過空氣傳導的聲音,否則就是通過骨頭傳導的聲音,不能如實地反映聽力的實際情況。在試驗中,如果發覺到用藥後較用藥前聽力下降,則應考慮耳蝸係統中毒的可能性。
3、前庭功能檢查:通過靜止站立與步態姿勢的觀察,來判斷平衡功能的頭部。靜止站立的姿勢首先選用雙足並攏站立,然後雙足前後錯位站立,最後先用單足站立,後者難度最大。若平衡功能正常,由站立能維持10秒鍾以上,若平衡功能障礙,則站立難以維持,將很快向一側傾倒、左右搖擺或前傾後仰。對步態姿勢的觀察,可采取行走試驗,即讓被檢查者閉目沿直線向前行走。正常人能做到雙足落地位於直線兩側,不正常的行走則會有明顯偏斜,行走不穩,猶如酒醉後的步履蹣跚。一般行走十步,就足以分辨行走穩定與否。進行此項檢查前,應了解被檢查者是否有肢體缺陷,小兒麻痹後遺症、偏癱、智力發育差的患者都不適合采用這種檢查法。做前庭功能檢查時,應讓被檢查者先睜眼站立與行走,如果表現出站立姿態和行走步態都較穩,或難於分辨穩定與否,則讓病人閉目站立與行走,以進一步了解平衡情況。
1、多吃含鐵豐富的食物
缺鐵易使紅細胞變硬,運輸氧的能力降低,耳部養分供給不足,可使聽覺細胞功能受損,導致聽力下降。補鐵,則能有效預防和延緩中老年耳鳴、耳聾的發生。45歲以上的人群不分男女,天天鐵的攝入量不應少於12毫克。
2、多食含鋅食物
導致中老年耳鳴、耳聾的因素很多,缺鋅是一個重要原因。耳蝸內鋅的含量大大高於其他器官。而60歲以上的老年耳蝸內鋅的含量明顯降低,影響耳蝸的功能而導致聽力減退。含鋅豐富的食物有魚、牛肉、雞肉、雞蛋等。
3、常吃有活血作用的食物
活血化瘀能擴張血管,改善血液黏稠度,有利於保持耳部小血管的正常微循環。可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。
4、養成喝牛奶的習慣
多喝牛奶也是耳聾的飲食護理的一個方麵,因為牛奶中幾乎含所有已知的維生素,以維生素A、維生素D、維生素B1等等。
該病仍無真正有效的療法,早期僅有4000Hz聽力下降者,休息數日或數周,應用維生素及血管擴張藥物,有望聽力恢複。若病期已久,螺旋器及螺旋神經節細胞已變性,則治療亦難奏效,影響日常生活者,可配用助聽器。
1、宜脫離噪聲工作環境。
2、改善耳蝸血循環及促進神經營養代謝,可用血管擴張劑、神經營養藥、促進細胞代謝藥。
3、針刺、耳針、穴位注射,參閱“藥物中毒性聾”。
4、聽力損失重者可選配助聽器。
5、中醫認為本病多屬血虛為主,可用歸脾湯合通竅活血湯加減。