鼓膜穿孔的發生內因是，良性中耳炎久治不愈，化膿性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，繼發感染。外因有被人重打耳光、打水球、網球、滑水、深潛時使外耳道氣壓突然增加；閃電或爆炸性損傷，用牙穢夾挖耳，電焊時金屬碎屑濺入外耳道，耳腔外壓力異常增大，使耳壓氣壓與外界相比成為負壓等因素，導致鼓膜破裂或穿孔。
鼓膜穿孔的並發症：
1、中耳炎：中耳炎是鼓膜穿孔引起的最常見的並發症，由於鼓膜穿孔，導致外界的細菌極易進入中耳，引起中耳炎發生，嚴重的甚至並發中耳膽脂瘤，危害患者的耳部健康。
2、外耳道炎：鼓膜穿孔之後，鼓膜的防禦作用減弱，外耳道與中耳直接相通，更容易受到中耳影響，引起外耳道炎。
3、耳聾耳鳴：鼓膜穿孔的並發症還表現在患者的耳部聽力上，鼓膜穿孔之後，鼓膜的有效振動麵積減少，對聲音的敏感度降低，就會引起聽力下降的現象，造成耳聾耳鳴的發生。
4、腦部膿腫：鼓膜穿孔不及時處理，導致穿孔變大，中耳更容易受到炎症侵襲，診治蔓延至骨質、顱部，就會引起腦膜炎、腦膿腫等嚴重的鼓膜穿孔的並發症。
鼓膜穿孔的臨床表現是，聽力從正常到中度耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛，數小時後由於滲出液產生，耳痛症狀減輕，常伴有耳鳴。初起時僅見鼓膜單純性充血，隨著鼓膜內陷，出現點狀出血，引起感覺神經性耳聾。爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內翻進入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發感染。
1、聽力從正常到中度耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛。
2、數小時後由於滲出液產生，耳痛症狀減輕。
3、有耳鳴的跡象。
4、初起時僅見鼓膜單純性充血，隨著鼓膜內陷，出現點狀出血，引起感覺神經性耳聾。
5、爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內翻進入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發感染。
鼓膜是中耳的一側門戶，由它把外耳與中耳隔開，保護著中耳腔很多中耳炎容易發生鼓膜穿孔，鼓膜一旦穿孔，有兩方麵的害處失去保護作用穿孔後外界的細菌、汙水、異物可經穿孔進入中耳引起感染流膿聽力下降聲音首先振動鼓膜，然後經中耳聽骨鏈傳到耳蝸，進而引起神經反射形成聽力，如果鼓膜穿孔後，鼓膜有效振動麵積減少，外界聲波的能量傳入內耳減弱，聽力就會下降
對於一些不願修補鼓膜的人，或因年齡小、身體欠佳、路途遙遠暫不能修補鼓膜的人，須謹記下列要點：
1、防水入耳，不能遊泳，洗頭、洗澡時可用消毒棉球塞住耳道口；
2、慎挖耳朵，用不潔器具挖耳易將細菌帶入；
3、慎防感冒，中耳炎的發作通常都是由感冒引起；
4、防止不恰當的擤鼻，如捏兩鼻孔用力排鼻涕，易將鼻的分泌物經咽鼓管擠壓到中耳引起發炎，應堵一側鼻孔輕輕噴鼻涕；
5、加強營養，適當鍛煉，注意休息，提高免疫力；
6、定期到醫院檢查，發現問題及早處理
一、純音聽閾檢查
純音聽閾是監測耳科疾病進程、評價療效、選擇防治—康複措施和評殘、法醫鑒定的依據。用標準的聽力計作聽力檢查是現代普遍應用的、公認的能準確反映聽靈敏度的檢查方法。通過此項檢查，可以檢測出患者對聲音的敏感程度。
二、耳內窺鏡檢查
內窺鏡是一種光學儀器，由體外經過耳道送入，對耳道鼓膜疾病進行檢查，可以直接觀察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，確定其部位、範圍，並可進行照相、活檢或刷片，大大的提高了傳導性耳聾的診斷準確率，並且可以檢查助聽器喇叭的腐蝕狀況。
三、檢查咽鼓管功能
咽鼓管為溝通鼓室與鼻咽部的管道，其功能同中耳生理機能密切相關，對研究中耳疾病的防治有其重要意義。通常有3種方法：
1、捏鼻鼓氣（Valsalva）法：囑患者吸氣後，以手指捏緊兩側鼻孔、閉嘴、用力由鼻呼氣，即可使咽部空氣衝入咽鼓管。
2、氣球吹張（Politzer）法：患者口中含水，以咽鼓管吹張皮球的橄欖頭塞於患者一側舁孔，以手指壓緊另一側前鼻孔，於咽水的同時，急壓球體，空氣可衝入咽鼓管內。
3、導管吹張法：患者取坐位，清潔鼻腔分泌物後，將咽鼓管導管彎頭向下沿鼻底徐徐插入，達鼻咽後壁時，再轉向外側90°，然後略向前拉，使導管越過隆突而滑入咽鼓管口處，固定導管，用吹張球經導管注入空氣，同時以耳聽診管聽音，以檢查咽鼓管通暢與否。
一、飲食
鼓膜穿孔食療(以下資料僅供參考，詳細需谘詢醫生)
1、二地二冬豬脊湯：豬脊髓200克，熟地15克，生地15克，麥冬20克，天冬20克。將全部用料洗淨後放人燉盅內，加清水適量，文火燉3小時調味食用。
2、棗肉圓肉枸杞粥：棗肉15克，圓肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好後加適量白糖調味服用。每日2次。
3、熟地海參湯：熟地30克，海參60克，同放入燉盅內，加清水適量，文火燉2小時調味食用。
二、鼓膜穿孔患者吃什麼對身體好
1、飲食宜清淡，宜多食清涼之品，如新鮮蔬菜(蔬菜食品)、雪梨等，其中芥菜、芹菜、蕹菜、薺菜等瀉肝膽之火最好。
2、可多用健脾補腎之品，如淮山、扁豆、苡米、黨參、杞子、杜仲、芡實、核桃、栗子、黑豆、豬羊腎、狗脊骨、甲魚等。
三、鼓膜穿孔患者吃什麼對身體不好
1、忌食蔥、蒜、蝦、蟹，少食蛋類及其它引發毒邪的食物。
2、不能過食肥膩、寒涼生冷之品。
鼓膜穿孔的病人應到醫院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、範圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須盡早做手術清除病灶，防止並發症；如果中耳僅為單純性炎症，則須及時合理治療，使之盡快幹水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人，經醫生檢查，看能否施行鼓膜修補術。如能修補好鼓膜，是最好不過的，它不僅可提高聽力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反複發作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。
一、治療
1、藥物治療：一般藥物療法主要是通過抗菌、排膿、消腫以達到縮小穿孔的目的，但是單純的藥物治療很難實現穿孔的愈合，極易複發。
2、傳統手術治療，需要在耳內或耳後開刀，取自體組織植入鼓膜位置，患者用此療法治療極易術後出血，還容易產生後遺症。
3、如果是因為外傷所致穿孔且無感染，可用消毒幹棉球塞耳道，應用抗菌素預防感染，局部不用滴耳藥；
4、如有中耳炎症流膿，應予抗炎治療，急性階段要全身應用抗菌素，局部用氯黴素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。
5、如果有膽脂瘤形成，則需要盡早行手術治療。
二、鼓膜修補的方法有手術及燒灼兩種
手術方法是在耳內或耳後開刀，取自體組織植入鼓膜位置，此法適用於鼓膜大穿孔或聽骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。
燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣塗上一種特殊的藥水，刺激鼓膜生長。此法無須開刀，簡便易行，門診可做。每次5～10分鍾，基本不痛。但須7～10天複診及再燒灼一次，直到鼓膜愈合為止。
三、鼓膜穿孔符合燒灼法的條件
1、患耳幹水1～3個月以上（無流膿）；
2、鼓膜為緊張部穿孔；
3、中耳無肉芽、粘連、上皮化等；
4、電測聽為傳導性聾；
5、咽鼓管功能正常；
6、無其他慢性病或傳染病。
四、鼓膜穿孔後的藥物治療
1、中耳如有外耳流膿，應予抗炎治療，急性階段要口服抗生素，局部用2。5％氯黴素滴耳液或0。3％氧氟沙星滴耳液作耳浴
2、若因外傷所致穿孔無感染時，可用消毒幹棉球塞耳道，用抗菌素預防感染，局部不用滴耳藥，有可能自行愈合。如果治療2～3個月後，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做專科檢查，必要時行鼓膜修補術以提高聽力。
3、治療已達幹耳2~3個月，鼓膜穿孔仍未愈合者（外傷性穿孔1個月）需做專科檢查（包括耳鏡、聽力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查）。如有條件者可作鼓室成形術，以保存或提高聽力。
4、對於中耳炎症久治不愈或有肉芽生長，或在鼓膜鬆弛部或緊張部邊緣性穿孔者，應予X線攝片或CT掃描明確病變性質和範圍、手術清除病灶先求得幹耳，而後再按條件選擇性地作鼓室成形術。外傷性穿孔有可能自行愈合，如1~2個月後不自愈，仍可按上述條件進行手術治療。
如果發生感染，引起化膿性中耳炎，要按中耳炎進行治療。鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉，醫生常用以下方法治療：
（1）燒灼貼片法，用30％硝酸銀或50％三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創麵，再貼薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生組織沿貼片向中心生長，一般數周可愈合。
（2）刺激療法，在穿孔的邊緣刮除上皮，促使組織新生，再滴5％尿素硼酸液，以加速修複。
（3）經以上處理失敗，可采用手術方法修補穿孔，現多選用自身軟骨膜、筋膜等作修複材料。治療耳膜穿孔可以行鼓膜修補術。目前這種手術的技術很成熟，方式也很多，一般取自身的骨膜、靜脈或顳肌筋膜，而不存在排異反應。