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鼓膜炎簡介

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  鼓膜炎或稱出血性大皰性鼓膜炎是伴隨感冒或流感的病毒性炎症,好發於兒童和青年人,主要表現為鼓膜及其鄰近外耳道皮膚出現充滿血清或血液皰疹,耳內劇痛。

  本症病因不明,一般認為,流感病毒是致病的主要原因,亦有人認為是變態反應所致。因此,加強身體鍛煉,增強體質,提高機體免疫功能,抵抗病原體入侵。酌情應用止痛劑和抗病毒劑,血皰未破時,外耳道內可以滴用1%~2%酚甘油。血皰經久不破者可在無菌操作下將血庖挑破。為預防繼發感染,可以全身應用抗生素。

【詳情】

01鼓膜炎的發病原因有哪些

  一般認為鼓膜炎係病毒感染所致,可發生於上呼吸道其他病毒性感染之後,多與流感流行有關。目前認為大皰性鼓膜炎係病毒感染所致,其常發生於流感流行之際,故可能與流感病毒有關;本病也可發生於其他上呼吸道病毒感染之後,以往也有伴發於脊髓灰質炎者。

  突感劇烈耳痛、耳悶脹感或輕度聽力障礙。檢查可見鼓膜及鄰近外耳道皮膚充血,常於鼓膜後上方出現一個或多個紅色或紫色的血皰。血皰破裂時可流出少許血性滲出液,形成薄痂而漸愈。輕者血皰內液體可被吸收而附薄痂。

02鼓膜炎容易導致什麼並發症

  1、失去保護作用:穿孔後外界的細菌、汙水、異物可經穿孔進入中耳引起感染流膿。

  2、聽力下降:聲音首先振動鼓膜,然後經中耳聽骨鏈傳到耳蝸,進而引起神經反射形成聽力,如果鼓膜發炎後,鼓膜有效振動麵積減少,外界聲波的能量傳入內耳減弱,聽力就會下降。

  3、血皰破裂時,會流出少許血性滲出液,引起耳痛、眩暈。

03鼓膜炎有哪些典型症狀

  1.上感或流感流行時突發耳悶脹感、耳內劇痛,聽力輕度下降。

  2.外耳道深部皮膚及鼓膜充血和血皰形成。血皰破潰流出血性分泌物,鼓膜皰疹處表淺潰瘍或血痂。無鼓膜穿孔。

  3.外耳道深部皮膚及鼓膜充血,並有血皰,呈紅褐色或紫紅色,血皰破潰,流出血性分泌物。培養無致病菌。

  4.本病一般不侵犯中耳,應注意與急性中耳炎鑒別。

  肉芽性鼓膜炎的症狀表現:

  肉芽性鼓膜炎使鼓膜外層的鱗狀上皮剝脫,纖維層暴露,隨後有肉芽組織增生和潰瘍形成。本病多見於青年人和中年人,男女發病率相等,多為一耳患病,偶可累及雙耳。

 大皰性鼓膜炎的症狀表現:

  大皰性鼓膜炎大都會突感劇烈耳痛、耳悶脹感或輕度聽力障礙。檢查可見鼓膜及鄰近外耳道皮膚充血,常於鼓膜後上方出現一個或多個紅色或紫色的血皰。血皰破裂時可流出少許血性滲出液,形成薄痂而漸愈。輕者血皰內液體可被吸收而附薄痂。

04鼓膜炎應該如何預防

  加強身體鍛煉,增強體質,提高機體免疫功能,抵抗病原體入侵盡量避免感冒及耳進水,減少急性發作;應盡早接受手術,清除中耳病灶,重建聽力,防治並發症注意勞逸結合,注意休息,避免熬夜及精神緊張

  注意室內空氣流通,保持鼻腔通暢積極治療鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩隻鼻孔,應交叉單側擤鼻涕遊泳後要讓耳內的水流出,患慢性中耳炎者不宜遊泳

  積極防治感冒去除其病因,積極治療鼻腔、鼻咽疾病;使用藥物促進中耳液體吸收及排出;必要時鼓膜穿刺抽液或進行鼓膜置管術,清除中耳積液,改善中耳通氣

  平時注意避免耳道進水;別亂挖耳,以減少損傷及感染;耵聹過多者,可定期清潔耳道

  積極治療高血壓、糖尿病,延緩神經及微血管病變治療方麵主要是依靠配戴助聽器提高聽力,嚴重者可行人工耳蝸植入術

05鼓膜炎需要做哪些化驗檢查

檢查鼓膜時應注意觀察以下各點:

  (1)鼓膜色澤:中耳炎或鼓膜炎,尤其在急性期常見鼓膜充血。藍色鼓膜表示鼓室內有深色液體或充血組織,見於鼓室積血、膽固醇肉芽腫、鼓室異位血管及頸靜脈體瘤等。行鼓室穿刺時,鼓室積血可抽出陳舊性血性液體;膽固醇肉芽腫可抽出棕褐色液體;異位血管則可抽出新鮮血液;頸靜脈體瘤也可抽出血液,但量不多。前二者在抽出鼓室內液體後,鼓膜藍色暫時消失。滲出性中耳炎的淡黃色鼓室積液可使鼓膜呈琥珀色。如液體未充滿鼓室,則可見線樣液麵或氣泡。鼓膜顏色混濁,灰白加深如雲霧狀是增厚的表現。散見白色斑塊多為由鼓膜炎或中耳炎所致的鈣質沉著。

  (2)鼓膜形態位置:急性化膿性中耳炎常致鼓膜膨隆,且多伴充血。大皰性鼓膜炎則在鼓膜局部,特別是後上部有隆起的水泡,觸之易破,流出血清或血樣液體。滲出性中耳炎滲液較多時,鼓膜也會出現外凸。鼓膜內陷見於咽鼓管阻塞或鼓室粘連性病變,可表現出光錐變形、移位或消失,錘骨短突及前、後皺襞特別明顯;內陷嚴重者,鼓膜可與鼓岬相貼而呈漏鬥狀。

  (3)鼓膜活動度:用鼓氣耳鏡在外耳道加正負壓力或於捏鼻吹張時可見鼓膜活動情況。鼓膜活動度差或不活動為鼓膜增厚、內陷、粘連、鼓室積液及鼓室新生物等的表現。咽鼓管異常開放時,可見鼓膜扇動,活動度增強。

  (4)鼓膜穿孔:

  ①外傷性穿孔:呈裂縫狀、銳角形,多不規則。

  ②炎性穿孔:又分為急性炎症和慢性炎症時兩種不同形態的鼓膜穿孔。a 急性炎症的穿孔:多為緊張部中央性小穿孔,呈針尖狀,多伴有液體搏動,如星星閃爍樣反光,又稱燈塔征。b 慢性炎症的穿孔:單純型多為鼓膜緊張部中央性穿孔,穿孔多呈橢圓形或腎形;骨瘍型多為鼓膜緊張部邊緣性或中央性大穿孔,鼓室內或穿孔附近有肉芽組織或息肉,後者常自鼓膜穿孔處脫出,掩蔽穿孔,妨礙引流;膽脂瘤型穿孔多位於鬆弛部邊緣性穿孔,或緊張部後上邊緣性穿孔。

06鼓膜炎病人的飲食宜忌

  鼓膜炎在飲食上,多食菊花腦、菊花茶、芹菜、綠豆芽、絲瓜、苦瓜等,忌水產品和豬頭肉、公雞、鵝等發物,也忌辣椒、榨菜、生薑等刺激物。

  1.注意保持耳部衛生,忌用不幹淨的器械挖耳,洗頭、遊泳時,避免汙水入耳。

  2.積極治療流感,防止繼發鼓膜炎。

  3.忌食辛辣刺激食物。

  4.可同時服用中藥治療。

  急性鼓膜炎:

  1.局部給予熱敷及理療。

  2.使用酚甘油或複方新黴素滴耳劑滴耳

  3.出現炎症時,可全身給予抗生素、磺胺類藥物治療。

  4.並發外耳道炎、中耳炎,按照外耳道炎、中耳炎給予相應治療。

07西醫治療鼓膜炎的常規方法

  鼓膜炎在治療上,選用合適的抗生素,如廣譜或咬諾酮類.必要時鎮痛治療,如果是感冒原因引起的,必須配合腎上腺皮質激素。有大疙可以在嚴格消毒下把大疙挑破,鼓膜未穿孔的可向耳內點2%酚甘油等,若已穿孔,嚴禁向耳內點藥。

  鼓膜的下部結構致密,從外向內由上皮層、纖維層、粘膜層三層組成,稱為緊張部;上部則缺乏中層纖維層,故結構較鬆弛,稱為鬆弛部。當鼓膜發生炎症時,會造成聽力下降,耳疼,耳部有脹感,鼓膜炎的治療並不複雜,但要對鼓膜炎引起足夠的重視,應根據不同程度的鼓膜炎,采取不同的治療方法,能取得很好的康複效果。

  1.治療原發病(如流感)。 鼓膜大皰自破或在無菌操作下刺破後(勿傷全層),局部滴2%酚甘油。

  2.全身應用抗生素防治感染。

  3.一般病例以全身應用抗生素和其他輔助藥為主。

  4.若耳痛劇烈者,全身應用抗生素,嚴格消毒切開大皰,局部滴2%酚甘油。注意支持療法。

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