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急性化膿性乳突炎簡介

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  中耳乳突間有粘膜相連續,中耳化膿感染後乳突粘膜亦相應有炎症反應,初起為卡他炎性,乳突區可能有輕度壓痛,俟鼓膜穿孔流膿後,乳突炎性反應隨即消失。如排膿不暢,或第Ⅲ型肺炎球菌感染,毒性很強,破壞骨質,使乳突小房粘膜水腫、出血、壞死化膿,便成為急性化膿性乳突炎,實際為急性中耳炎之後續,應稱為急性化膿性中耳乳突炎。

【詳情】

01急性化膿性乳突炎的發病原因有哪些

  急性乳突炎實際上為急性中耳炎之後續,故常稱為急性化膿性中耳乳突炎。也有人認為急性化膿性乳突炎是急性化膿性中耳炎的並發症之一。本病致病菌以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿杆菌(或稱銅綠色假單胞菌,是一種致病力較低但抗藥性強的杆菌)等最常見。

02急性化膿性乳突炎容易導致什麼並發症

  本病屬於化膿性感染,可經外耳道直接浸及中耳,造成中耳炎,可出現耳鳴、耳聾等並發症。同時外耳道可見持續的黃白色液體流出,常伴有惡臭味。其次對於全身抵抗力薄弱的患者或者長期使用免疫抑製劑的患者,感染可浸入血液循環造成膿毒血症而危及生命,應引起臨床重視。

03急性化膿性乳突炎有哪些典型症狀

 1、氣化乳突

  小房骨片很薄,易於壞死融合形成大空腔,稱為融合性乳突炎,如為毒性較強之溶血性鏈球菌和溶血性流行性感冒杆菌感染,常致粘膜血管栓塞,出血壞死,小房充滿血性分泌物,而骨壁未遭破壞,稱為出血性乳突炎。

  2、間質型(板障型)乳突

  骨小房少,皮層較厚且有骨髓結構,感染後形成骨髓炎,炎症經久不消,因引流不暢易並發顱內感染。

 3、硬化型(堅質型)乳突

  小房很小,呈象牙樣結構,感染後既不易引流亦不易形成骨質破壞,常引起粘膜組織增生,鼓膜鬆弛部充血,壞死,形成膽膽瘤。耳後溝紅腫壓痛,耳廓聳向前方,壓外耳道口後方麥三角區劇痛,鼓膜鬆弛部充血水腫,耳鳴耳聾不見好轉。

04急性化膿性乳突炎應該如何預防

  1、應提高病人身體健康素質,加強營養,提供充足的蛋白質與維生素飲食加強抵抗力淵撇緊急山料,保持敷料整潔直至傷口愈合

  2、急性乳突炎發生後,在一定時間內將自行潰破,向外擴展,應及時去醫院施行單純乳突鑿開術,將其中耳、乳突處的化膿物質引流物清除幹淨,以防向外擴展,形成耳後膿腫,向內擴展形成腦膜炎等顱內並發症

  3、預防急性乳突炎的發生,在於積極、及時地治療急性中耳炎

05急性化膿性乳突炎需要做哪些化驗檢查

  急性化膿性乳突炎在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。患者可檢查血象、膿液細菌培養加藥敏,乳突平片和顳骨薄層CT有助於明確診斷。

06急性化膿性乳突炎病人的飲食宜忌

  1、抄、炸之內的食品也是不能多吃的。如油條、燒餅、餅幹或泡麵等食品。

  2、辛辣刺激的食品不能過多的食用。如辣椒、生薑等。

  3、不要服熱性補藥,如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。

  4、海鮮內的食品也要忌吃。由於鹹海產品很輕易刺激誘發炎症的,如魷魚、蝦米等。

  (以上資料僅供參考,詳細請谘詢醫生。)

07西醫治療急性化膿性乳突炎的常規方法

  急性期治療同急性化膿性中耳炎,如經合理治療一個月不見好轉,或高熱體溫不下,耳後紅腫,外耳道後壁塌陷,乳突X線攝片有骨質破壞,應采用簡單乳突鑿開術治療。

  手術方法

  小兒全麻,成人可局麻。用1%普魯卡因或利多卡因,加少許1‰腎上腺素。用球後注射針頭沿耳道口內骨軟骨交界處作環狀浸潤麻醉,再改用7號針頭作耳後乳突區皮下浸潤麻醉,沿耳後上起耳廓上緣後0.5cm,下距耳溝後1.5cm左右,到乳突尖部,作弧形切口,小兒乳突發育差,切口不應過前、過低,以免傷及麵神經。切開骨膜,分離出乳突,用鑿或電鑽沿外耳道後上棘後方篩狀區鑿開,此區為馬克西溫三角,尖朝後上,上界為顴弓後根,向後水平連線,前下為外耳道後上棘,後為外耳道口後緣。由此與外耳道後壁平行向前內鑿開,成人深約1cm,小兒2~4mm,即入鼓竇空腔內。由此將病變小房、粘膜、肉芽及死骨片等一並除淨,尤其是鼓竇入口內肉芽,一定要清除,建立引流。但勿擾動聽骨及鼓室結構,勿剝離外耳道皮膚,以免影響聽力和形成耳道瘺管或狹窄,向前下勿損傷半規管和乳突段麵神經。手術完成後的乳突腔應為健康的光滑的骨腔,前界為鼓竇入口和外耳道後壁,上界為腦膜板,後界為乙狀竇板,如疑有顱內並發症,應將腦膜板及乙狀竇鑿開少許,探查有無肉芽及膿腫。術後衝洗止血,填塞碘仿紗條,逐層縫合切口,紗條尾端留置腔外以便於抽出。術後5~7天抽出紗條,術後2~3天更換敷料,並繼續全身應用方譜抗生素治療,1~2個月後乳突腔即由血塊和肉芽充填,中耳感染可望治愈。

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