慢性化膿性中耳炎是導致慢性乳突炎的主要原因,其主要是急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底,遷延而成;或為急性壞死性中耳炎的直接延續。
兒童多見。其病因及病理為:由於機體抵抗力弱,致病的毒力強,或治療處理不當等,使中耳炎症繼續發展,鼓竇入口被腫脹的粘膜堵塞,乳突內的膿液引流不暢,蓄積在乳突氣房內,氣房粘膜壞死脫落,骨壁因受膿液壓迫及自身炎性病變的影響,發生脫鈣、壞死,房隔破潰,氣房融合,形成一大的膿腔,稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。若由溶血性鏈球菌或流感杆菌引起的急性乳突炎,乳突骨壁多保持完整,氣房內充滿血性分泌物,稱出血性乳突炎。急性中耳炎雖獲治療,但由於抗生素用量不足,或治療不徹底,乳突炎性病變雖繼續發展,而全身及局部症狀卻不明顯,以致不被發現,稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控製,炎症繼續發展,可穿破乳突骨壁,引起顱內、外並發症。
慢性乳突炎發生在乳突氣房粘膜的一種化膿性疾病,這是一種常見的疾病,且其危害不容我們小覷,因為乳突炎會引發相關的並發症,下麵就為大家詳細介紹下,希望能引起大家的重視。
1、聽力減退:聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側時,因積液離開蝸傳,聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時,聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應遲鈍,注意力不集中,學習成績下降而由家長領來就醫。如一耳患病,另耳聽力正常,可長期不被覺察,而於體檢時始被發現。
2、耳痛:急性者可有隱隱耳痛,常為患者的第一症狀,可為持續性,亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內閉塞或悶脹感,按壓耳屏後可暫時減輕。
3、耳鳴:多為低調間歇性,如“劈啪”聲,嗡嗡聲及流水聲等。當頭部運動或打嗬欠、擤鼻時,耳內可出現氣過水聲。
通過上述內容的介紹,相信大家對乳突炎引發的並發症有了一定的了解,由此可見,乳突炎如果沒有及時治療的話,將會使炎症繼續發展,從而使炎症得不到控製,加大了疾病的治療難度,因此希望患者們可以引起重視。
慢性乳突炎患者,耳內長期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。按病理及臨床表現可分為三型:
(1)單純型:最常見。多在反複發作的急性上呼吸道感染時,致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致,炎性病變主要位於鼓室粘膜層。臨床特點為:耳內呈間歇性流膿,感冒時流膿發作或流膿量多;膿液呈粘液性或粘膿性,無臭味;鼓膜穿孔位於緊張部,呈圓形或橢圓形或腎形的中央性穿孔;鼓室粘膜微紅或蒼白、增厚;耳聾為輕度傳導性耳聾。
(2)骨瘍型:多由急性壞死性中耳炎遷延而來。病變深達骨質,聽小骨、鼓竇等可發生壞死。中耳粘膜上皮破壞後,局部多有肉芽或息肉形成。其臨床特點是:耳內持續性流粘稠膿,常有臭味;鼓膜呈緊張部大穿孔或邊緣性穿孔;通過穿孔可見鼓室內有肉芽或息肉;長蒂的息肉從穿孔處脫出,可堵塞外耳道,妨礙引流;多有較重的傳導性耳聾。乳突X線拍片可發現有邊緣模糊不清的透光區。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內有軟組織陰影,可伴輕微骨質破壞。此型中耳炎可發生多種並發症。
(3)膽脂瘤型:膽脂瘤為非真性腫瘤,為一位於中耳、乳突腔內的囊性結構。囊的內壁為複層鱗狀上皮,囊內的成份為脫落的上皮、角化物質及膽固醇結晶,囊外為一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織相連。膽脂瘤形成後,直接壓迫周圍骨質,或其基質的炎性肉芽組織產生的多種酶和前列腺素等物質的作用,致使周圍骨質脫鈣,骨壁破壞,炎症循此向周圍擴散,可導致一係列顱內、外並發症。本型的臨床特點為:耳內長期持續流膿,可多可少,有特殊惡臭;聽力損失為傳導性聾或混合性聾;鼓膜穿孔多為鬆馳部或邊緣性穿孔;從穿孔處可見鼓室內有豆腐渣樣物質,且有奇臭。乳突X線拍片或顳骨CT掃描顯示在上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區,邊緣濃密、整齊。
慢性乳突炎為乳突炎反複發作所致為慢性化膿性中耳炎所並發,具體預防措施如下
首先,積極、及時地治療急性中耳炎
其次,急性乳突炎發生後,在一定時間內將自行潰破,向外擴展,應及時去醫院施行單純乳突鑿開術,將其中耳、乳突處的化膿物質引流物清除幹淨,以防向外擴展,形成耳後膿腫,向內擴展形成腦膜炎等顱內並發症
應提高病人身體健康素質,加強營養,提供充足的蛋白質與維生素飲食加強抵抗力,保持敷料整潔直至傷口愈合
患者通常可以檢查血象、乳突是否變粗及細菌培養或藥敏。乳突炎的常規檢查如果乳突炎患者需要進行乳突炎鑿開手術需要檢查框限“A”及“B”,疑顱內並發症應該選擇“C”。
由於乳突炎引起重耳鼓膜穿孔流膿後症狀更為嚴重時,應進行乳突X線拍片或CT掃描的檢查,聽力學與X線的檢查更有助於診斷病情。
慢性乳突炎患者飲食注意飲食的清淡,不要吃辛辣的,合理的多鍛煉,是肝經有熱氣血淤滯的原因,發性的食物不要吃公雞、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪、驢肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鵝蛋、鴨蛋等。蔬菜水果適量,可以用蒲公英煎水喝,香附,丹參泡水喝,注意心情舒暢。
應早期使用大劑量抗生素注射,如青黴素類、頭孢菌素類等。為盡快控製病情,開始時即用青黴素及鏈黴素聯合注射,同時取耳道分泌物作細菌培養及藥敏試驗,以便再換用敏感性藥物。凡鼓膜穿孔小,排膿不暢,或鼓膜未穿孔,應行鼓膜切開術,以利引流。如耳後已經形成膿腫,可切開排膿。若引流不暢,感染未能控製,或出現可疑並發症時,應立即行乳突切開術。