惡性外耳炎是一種伴有侵襲性骨質破壞的進行性、危險性外耳道炎。惡性外耳炎的致病菌為綠膿杆菌,綠膿杆菌在正常情況下不致病,在糖尿病人微循環不良的情況下,可以致病。
惡性外耳炎的特征為持續性耳劇痛,外耳道內有臭味的膿性分泌物和肉芽。惡性外耳炎的感染向前擴展可侵及顳下窩,最終可並發大出血、腦膜炎、腦膿腫等病而死亡。
惡性外耳炎的特征為持續性耳劇痛,外耳道內有臭味的膿性分泌物和肉芽。患者可有不同程度的傳音性耳聾,在嚴重的患者中常可發生麵癱。顳骨CT檢查可見氣房係統的放射密度和中耳某些區域的放射可透性的增加。
老年糖尿病患者或有免疫缺陷的病人容易致病預防惡性外耳炎的發生,應積極治療糖尿病,注意耳部衛生術後飲食應營養豐富、清淡,宜給予富含維生素及蛋白質的半流質飲食或軟食
惡性外耳炎的檢查主要有:
1、CT可提供有價值的信息,能顯示鼓室、乳突、顳下窩和顱底等軟組織的炎性變化,特別是後者發生炎症時,經常可犯及麵神經。
2、MRI在判斷顱內軟組織受犯時,其意義優於其它的影像診斷方法。它在顯示顱底軟組織以及神經腦膜受侵犯中,提供更精確的圖像表現。
3、活體病理組織檢查有必要作外耳道肉芽的活檢,以便與惡性腫瘤鑒別。
惡性外耳炎平時應多吃一些蔬菜、水果。術後飲食應營養豐富、清淡,宜給予富含維生素及蛋白質的半流質飲食或軟食。忌海鮮等發物。忌酒類、辛辣食品。
惡性外耳炎手術引流可緩解病情。氨基糖苷類抗生素聯合第三代頭孢、半合成青黴素的靜脈治療,能治愈大多數患者。此外,要嚴格控製糖尿病。