頭部外傷時的加速運動中,由於慣性而發生的聽覺及前庭末梢感受器的移位,以及強大震動波經顱骨傳導到內耳,是迷路震蕩的直接原因。頭外傷時腦脊液壓力的突然升高可通過蝸導水管或內聽道底的傳導使外淋巴壓力升高,以致迷路穿[圓穿膜和(或)卵圓穿環韌帶]破裂。爆炸或打耳光時,外耳道或鼻咽部局部氣壓的驟然升高,也可通過中耳向內傳導,致迷路窗向內爆裂。
伴有腦震蕩症狀及精神症狀。主要表現在:
1、意識障礙:程度較輕而時間短暫,可以短至數秒鍾或數分鍾,但不超過半小時。
2、近事遺忘:清醒後對受傷當時情況及受傷經過不能回憶,但對受傷前的事情能清楚地回憶。
3、其他症狀:常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等症狀。
4、神經係統檢查無陽性體征。
主要有感音神經性耳聾,耳鳴,眼震及平衡障礙,當有耳石沉積於後半規管壺腹脊的脊頂沉石症時,可有典型的良性陣發性位置性眩暈,常伴有腦震蕩症狀及精神症狀,有些傷員聽力可恢複,前庭症狀一般在一年內可消失,若聽力,眩暈常有波動,應考慮迷路窗破裂所致的淋巴瘺,此時多有典型的耳蝸性聾,活動量增加時外淋巴溢出增多,耳蝸及前庭症狀可加重;閾上聽功能試驗,瘺管試驗,位置試驗和Romberg征可為陽性,前庭功能檢查常有不同程度的減退,近年來,手術探查及手術標本的組織症狀等耳神經學檢查,證明頭部外傷後前庭障礙不僅限於迷路,第八腦神經與腦幹相接處病變或腦幹病變約占50%,因此在診斷為迷路震蕩時,應進一步確定其損傷部位。
迷路窗破裂者臥床休息,使用抗生素預防感染,酌情使用能量合劑,以促破裂自行修複頭部應抬高30%,避免引起顱內壓增高的活動和動作,如擤鼻、劇咳、用力大便等若症狀繼續加重,或臥床一周後症狀不減弱,可考慮行鼓室探查,證實為窗膜破裂後立即進行修補
迷路震蕩主要有感音神經性耳聾,耳鳴,眼震及平衡障礙。檢查包括閾上聽功能試驗,瘺管試驗,位置試驗和Romberg征等檢查。
食療方:
1、木耳10克,加水燉爛,加少許白糖後即食。適用於陰虛者;燕窩適量,加水燉爛,加少許白糖即食。
2、禁止食用以下類型食品:興奮性飲食,如酒、咖啡、濃茶等;生冷、寒涼食物,如冷飲、綠豆、黃瓜、冬瓜、芹菜、荸薺等;油膩食物,其可使脾胃運化失常,加重病情,故應忌食;辛辣食物,如辣椒、辣油、芥末、韭菜等。
迷路震蕩的治療可按腦震蕩處理原則進行。臥床休息1~2周,酌情給予鎮靜、止痛劑,必要時適當輸液。
迷路窗破裂者臥床休息,頭部應抬高30%,避免引起顱內壓增高的活動和動作,如擤鼻、劇咳、用力大便等。若症狀繼續加重,或臥床一周後症狀不減弱,可考慮行鼓室探查,證實為窗膜破裂後立即進行修補。