聽小骨創傷是由什麼原因引起的?
1、頭顱外傷
是聽小骨脫位和骨折的主要原因,頭部外傷約有24%~30%傷及顳骨內所含的各種結構,其中甚易引起砧鐙關節脫位(占聽小骨創傷的75%);鐙骨腳骨折,足板移位和錘砧分離較少見(占聽小骨創傷的25%),偶爾可產生雙側性病變。
2、對聽小骨的直接損傷
①取外耳道異物或耵聹時造成意外的鼓膜穿孔和聽小骨損傷;
②為分泌性中耳炎安插通氣管時位置過於偏後,可造成砧骨脫位;通氣管直接壓迫砧骨長突,可造成砧骨壞死;
③靠後的鼓膜切開技術可導致意外的砧骨脫位;
④乳突手術時,用探針探索鼓竇入口,引起砧骨脫位。
聽小骨創傷多是由於其它部位的損傷而並發,主要是顱腦損傷。而聽小骨本病所引起的並發症並不多見,主要有以下情況:
1、在聽骨骨折合並外耳道後上壁骨折者,可形成聽骨與骨性鼓環粘連固定,在聽力恢複過程中,可能又下降。
2、至於合並有迷路挫傷或震蕩者,感音性耳聾恢複的機會較少。
聽小骨創傷的關鍵預防措施是注意生產生活安全,避免創傷同時還應注意積極地治療原發性疾病,如中耳炎等能引起聽小骨損傷的疾病,早期發現,早期診斷與早期治療更有利於防止本病的發生
對聽小骨的檢查主要是進行聽力檢查、鼓室探查術和超聲檢查,具體如下:
1、聽小骨正常聲像圖
聽小骨似“C”字型強回聲,頭端強回聲小光團為錘骨,邊界欠光滑,頸部為錘砧關節回聲,垂直部為砧骨外緣粗糙強回聲,底端為鐙骨回聲,垂直部內無回聲暗區為錘骨衰區,聽小骨對應後上方可見咽鼓管,呈彎曲管狀無回聲暗區,囑患者捏鼻鼓氣可見管內回聲向前移動。
2、聽小骨破壞聲像圖
“C”字型強回聲形態消失,可見略粗大條索狀強回聲,中間呈不均等點狀低回聲,兩端回聲增強,聽小骨破壞聲像圖與聽小骨破壞程度密切相關,重者聽小骨呈黃豆粒大小不均等強回聲光團。
聽小骨創傷患者飲食宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。宜吃鈣質豐富、蛋白質含量高和維生素D豐富的食物。 忌辛辣、油膩和吃生冷食物。生活中忌煙酒。
聽小骨創傷的治療方法主要是行鼓室探查術,根據聽骨損傷情況,施行各種聽骨鏈恢複術。一般聽骨脫位,常因聽骨間有纖維帶連接,可維持聽骨運動功能,聽力多有一定程度的恢複。手術治療一般要在外傷3個月以後施行。但對初起及有眩暈和眼震而疑有鐙骨內陷性骨折者,當及早手術,否則將導致內耳不可逆的病變,以致全聾。應在抗生素控製感染下,進行鼓室探查。如發現鐙骨骨折並陷入前庭,應將鐙骨挑起或取出,並按鐙骨切除術處理,前庭穿部移植靜脈或脂肪、軟骨膜等,並修複聽骨鏈,最後修補破裂的鼓膜。術後應用抗生素預防感染。頭部外傷時並發過麵神經不全麻痹而以後恢複的病人,行中耳手術時,再度並發麵神經不全麻痹的危險性較大,應慎為對待。