噪聲性耳聾主要是噪聲超過85~90dB強度時,對耳蝸造成損害。至於損害程度,與下列因素有關:
1、噪聲強度:噪聲性耳聾的發病頻率隨噪聲強度的增加而增加。
2、噪聲頻譜特性:在強度相同的條件下,高頻噪聲對聽力損害比低頻重。窄頻帶噪聲或純音對聽力的損害比寬頻帶噪聲大。
3、噪聲類型:脈衝噪聲比穩態噪聲危害大。
4、接觸時間和方式:持續接觸比間歇接觸損傷大,接觸噪聲期限越長聽力損傷越重。距離噪聲源越近,聽力越易受損。
5、個體易感性:年高體弱者、曾經患過感音性神經性耳聾者,易受噪聲損傷,而患中耳疾病者的影響如何,尚有分歧意見。有認為鼓膜穿孔聽骨鏈中斷者,噪聲損害相對較輕。
噪聲性耳聾早期表現為聽覺疲勞,離開噪聲環境後可以逐漸恢複,久之則難以恢複,終致感音神經性聾。噪聲性耳聾延日久將造成不可逆的神經病理損害,可以終身失聰。
噪聲性耳聾主要症狀為進行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4000Hz處。因此,對普通說話聲無明顯影響,僅在聽力計檢查中發現。以後聽力損害逐漸向高低頻發展,最終普遍下降。此時感到聽力障礙,嚴重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時發生,亦可單獨發生,常為高音性耳鳴。
開始接觸噪聲時,聽覺稍呈遲鈍,若離開噪聲,數分鍾後聽力恢複,此種現象稱為聽覺適應。若在持久,強烈噪聲作用下,聽覺明顯遲鈍,經數小時後聽力才恢複,稱為聽覺疲勞。若進一步接受噪聲刺激,則導致聽力損傷,不易自行恢複。噪聲除對聽覺損傷外,還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓等,影響胃的蠕動和分泌。
噪聲性耳聾是由於聽覺長期遭受噪聲影響而發生緩慢的進行性的感音性耳聾,本病的預防主要如下
1、控製噪聲來源
這是最積極最根本的辦法在建築廠房、安裝機器時就應采用各種隔音、防震、吸聲的措施如噪聲車間與其他廠房隔開,中間種植樹木車間的牆壁和天花板裝吸音材料機器安裝密度宜稀散些,機器與地基之間,金屬表麵與表麵之間用適當的充填材料管道噪聲用包紮法防聲、氣流噪聲可用消音器或擴大排氣孔等,使噪聲縮減到國家規定的防護標準(85~90dB)以內
2、減少接觸時間
如在隔音室裏行工間休息,或減少每日、每周的接觸噪聲時間,也可降低發病率還可根據實際情況輪換工種,亦可降低聽力損害
3、耳部隔音
戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材一般在80dB噪聲環境長期工作即應配用簡便耳塞90dB以上時,必須使用防護工具簡便者可用棉花塞緊外耳道口,再塗抹凡士林,其隔音值可達30dB
4、衛生監護
就業前應檢查聽力,患有感音神經性耳聾和噪聲敏感者,應避免在強噪聲環境工作對接觸噪聲者,應定期檢查聽力,及時發現早期的聽力損傷,並給予妥善處理
噪聲性耳聾的診斷主要依靠臨床表現,主要症狀為進行性聽力減退及耳鳴。患者耳鼻咽喉部位的一般檢查多無異常,純音電測聽為感應性聾。
噪聲性耳聾患者注意飲食生活規律,保持良好心態,避免受涼、勞累。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物和油膩食物,避免抽煙喝酒,以免導致抵抗力機體的自我調節能力下降。
噪聲性耳聾仍無真正有效的療法,早期僅有4000Hz聽力下降者,休息數日或數周,應用維生素及血管擴張藥物,有望聽力恢複。若病期已久,螺旋器及螺旋神經節細胞已變性,則治療亦難奏效,影響日常生活者,可配用助聽器。