真菌性食管炎是由什麼原因引起的？
（一）發病原因念珠菌存在於正常人體的皮膚和黏膜，當機體全身和局部抵抗力降低或大量使用廣譜抗生素，使其他微生物的生長受到抑製，念珠菌便會大量生長而致病，因此，念珠菌食管炎多見於：1.腫瘤患者，尤其是晚期腫瘤，並接受放射治療或抗腫瘤藥物治療者。2.長期接受抗生素或類固醇激素治療者。3.某些慢性病，如糖尿病或再生障礙性貧血患者。4.反流性食管炎，食管黏膜有明顯糜爛或潰瘍者。5.艾滋病或艾滋病病毒攜帶者等免疫缺陷性疾病患者。
（二）發病機製正常口腔中的念珠菌在與之競爭的細菌控製之下，隻有在宿主的抵抗力被削弱或用抗生素殺滅了細菌，才使真菌侵入食管上皮產生壞死的，爛皮樣的假膜，假膜中含有纖維蛋白，壞死組織的碎屑和念珠菌的菌絲體，假膜脫落，黏膜麵充血，潰瘍，總之，潰瘍和假膜是特征性所見。
並發症有食管狹窄、真菌團引起梗阻、上消化道出血、食管穿孔、食管-氣管瘺、真菌擴散以及繼發性細菌感染所致的敗血症。
主要症狀為咽疼、吞咽疼和咽下困難。其症狀的輕重與炎症發生的緩急和程度有關。可有厭食、嘔血甚至出血。嬰兒常伴發口腔鵝口瘡，成年念珠菌性食管炎可以在沒有念珠菌性口炎的情況下發生。有些輕症者可無症狀或感到食物通過食管感。常見臨床症狀是吞咽病痛，部分病人有胸骨後疼痛和吞咽困難。口腔鵝口瘡常提示食管真菌感染，尤其是AIDS病患者、慢性粘膜皮膚念珠菌病可涉及各處粘膜、頭皮、指甲和皮膚，常有腎上腺和甲狀旁腺功能障礙。胃鏡下表現為隆起白斑、粘膜充血、糜爛、潰瘍，粗糙、變脆、糜爛甚至潰瘍形成，嚴重者出現增生及管腔狹窄。病理學檢查真菌分布於實質細胞內，病變組織中廣布成簇的菌絲和孢子，呈多發性膿腫，嚴重病例可出現細胞的異形增生及惡變。
真菌性食管炎易發生在應用廣譜抗生素、免疫抑製藥或強酸抑製藥治療的患者所以，正確使用抗生素等藥物是預防真菌性食管炎最有效的方法管真菌的醫源性感染在臨床上並不罕見，廣譜抗生素、H2受體拮抗藥、質子泵抑製劑均可破壞人體正常菌群間的生物平衡，導致真菌的過度增生及上皮感染皮質類固醇激素以及其他免疫抑製藥可引起機體免疫功能低下，導致食管和內髒的真菌感染此外，硬皮病、賁門失弛緩症、食管癌也可因食管淤滯導致真菌的移生和感染
真菌性食管炎最常見的檢查方法有內鏡檢查、血常規檢查以及食道X線鋇餐檢查。其中，內鏡是通過物理成像的原理，將一根配有燈光的管子經口腔進入胃內或經其他天然孔道進入體內，檢查或治療疾病。血常規是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞(俗稱紅血球)，白細胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。食道X線鋇餐檢查是是發現消化部病變的主要方法之一，是消化道檢查的首選方法。具體的檢查項目如下：
一是血常規檢查，常可發現中性粒細胞減少；二是血清學試驗，測定已感染病人血清凝集滴度有2/3病人高於1∶160;用放免法和酶聯法檢測血清中甘露聚糖抗原(念珠菌細胞壁上的多糖);用瓊脂凝膠擴散和反向免疫電泳檢測念珠菌抗體;在已感染者血清中抗原及其抗體滴度有1/3迅速升高。三是食管X線鋇劑檢查，它對診斷有一定幫助。主要病變在食管的下2/3，可表現為蠕動減弱或彌漫性痙攣。食管黏膜粗亂、不規則或呈顆粒狀，宛如鋇劑內混有多數微小氣泡。晚期病例，黏膜呈結節狀，致使鋇柱外觀如卵石樣，頗似靜脈曲張。有時可顯示深在潰瘍。在慢性病例，炎症病變向管壁深部發展，可造成節段性狹窄，甚至酷似食管癌。但食管X線鋇劑造影正常並不能排除食管念珠菌病存在四是食管鏡檢查，它是確診該病的惟一方法，鏡下食管黏膜呈現水腫、充血、糜爛、潰瘍，觸之易出血。黏膜表麵覆蓋白色斑點或假膜。進行活檢及細胞刷塗片和培養。若培養陽性尚不足以診斷，因念珠菌是胃腸道一種共生菌，必須塗片見有真菌菌絲，活檢組織見有菌絲侵入上皮方可確診。
鑒於念珠菌性食管炎病人多繼發於嚴重的甚至是致命的原發病，因此及時檢查發現，早期作出診斷和進行治療，對挽救病人生命是必要的。
真菌性食管炎最好避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。並在醫生指導下進行抗真菌劑消炎治療，平時少吃上火食物，給予清淡飲食。
抗真菌素有多種，但國內外以製黴菌素應用最廣，其有抑菌和殺菌的作用，它與真菌細胞膜的類固醇結合，改變膜的通透性，致成鉀、鈉、鎂漏出，導致菌體縮小和細胞膜內氨基酸丟失以致死亡。製黴菌素腸道吸收很少，不會引起菌群失調。還有氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)和咪唑衍生物如克黴唑也可治療念珠菌感染。前者脫氨後滲入RNA，破壞菌體蛋白質合成，腸道吸收，副作用小。後者使真菌細胞質溶解，抑製其生長。常規治療，一般持續10天，若症狀未完全消失尚可延長，通常治療後症狀可迅速改善，X線及內鏡下改變1周左右即可完全恢複，不留後遺症。如有全身性真菌感染，可選用兩性黴素B靜注，其副作用大，小心慎用，注意毒性反應。在治療上尚應積極設法消除誘因，特別是合理應用抗生素和皮質激素。
在醫學上，通常將治療真菌性食管炎的藥物分為三類：一是口含在食管腔內起作用的藥。如製黴菌素、克黴唑和口服兩性黴素錠劑；二是口服可到達全身血循環的藥。如酮康唑和伊曲康唑；三是靜脈注射藥。如兩性黴素B、氟康唑和米康唑。
需要注意的是：對真菌性疾病選擇那種藥決定於疾病的範圍、免疫抑製的程度和白細胞計數。製黴菌素、克黴唑、酮康唑和氟康唑為最常用的藥。艾滋病患者由於低胃酸，酮康唑吸收差，氟康唑不受PH影響，吸收良好，不良反應亦較少。兩性黴素和米康唑因其副作用而少用。切記患者不可亂用抗真菌素，這樣很容易要付副作用產生危險。醫生在治療上積極設法消除誘因，是合理應用抗生素和皮質激素的。