痰積基本病機是由於痰阻氣滯,濕濁凝聚於胸膈間所致。《症因脈治·痰證》載:“痰之為病,變化百出,皆內因七情,外感六氣,中宮失清化之令,薰蒸結聚而成。須分所兼之邪治之。”
情誌致病,首先病及氣分,使肝氣不舒,脾氣鬱結,導致肝脾氣機阻滯。由於飲酒過度,或嗜食肥甘厚味、煎炙辛辣之品;或飲食不節,損傷脾胃,使脾失健運,以致濕濁內停,甚至凝結成痰。痰濁阻滯之後,又會進一步影響氣血的正常運行,形成氣機瘀滯,血脈瘀阻,氣、血、痰互相搏結,而引起積聚;邪毒侵襲,留著不去導致受病髒腑失和,氣血運行不暢,痰濁內生,氣滯血瘀痰凝,日久亦可形成積聚。情誌、飲食、邪毒等致病原因常交錯夾雜,混合致病。
正氣虧虛是所有積證發病的內在因素,積聚的形成及演變,均與正氣的強弱密切相關。《景嶽全書·積聚》載:“凡脾腎不足及虛弱失調之人,多有積聚之病。”即是說,積聚是正虛感邪、正邪鬥爭而正不勝邪的情況下,邪氣踞之,逐漸發展而成。痰積是痰證日久遷延而來,其症雖變化多端,不外乎中洲失運、華蓋不布、腎陽不化。
痰積可引發頭暈、 熱哮、 痰濕阻肺、 痰飲、 痰濁頭痛等病。疾病嚴重影響患者的日常生活,威脅患者健康,因此一定要及時治療。
痰積,症見麻木眩暈,痞悶嘈雜,其人平素多痰。主要症狀有胸膈痞滿隱痛,痰涎咳咯不出,常兼有涕唾稠黏,自覺從咽部至胃脘狹窄如線,吞咽梗阻,頭暈目眩,腹中累累有塊等症。舌苔多白膩水滑,脈象弦滑。李時珍《本草綱目》載:“痰涎為物,隨氣升降,無處不到,入心則迷癲癇,入肺則塞竅為喘咳背冷,入肝則膈痛幹嘔、寒熱往來;入經絡則麻痹疼痛,入筋骨則牽引灼痛,入皮肉則瘰鬁癰腫。”
痰積的預防在於保持良好作息和飲食,早睡早起,運動身體睡眠不足會降低人體的免疫功能,亦易激動生火,招致外感內傷保持心境平和,春季忌怒,處事勿過於急躁,要時常保持心境平和注意多喝水清淡飲食
痰積應該做的檢查有胸部平片、肺和胸膜聽診、肺和胸膜叩診、胸部CT檢查、胸部外部檢查、尿常規、血常規、便常規、痰培養。
痰積患者在飲食上可以經常用山藥、薏米、茯苓煮瘦肉吃,並多吃雷公根、蘿卜排骨湯,它們有袪濕瀉火的作用,既可化痰祛火,又能預防痰火的產生。
痰積的治療方法簡述如下:
一、痰積頭暈
1、證候:頭目眩暈,或痰飲,留食不散,胸膈痞塞,脅肋脹滿,頭痛吐逆,喘急痰嗽,咳唾稠粘黏,坐臥不安,飲食少思。
2、治則:理氣解鬱,化痰開竅。
3、方藥:導痰湯。
二、痰積胸脅
1、證候:痰涎凝聚成積,結在胸膈,吐咯不出,咽門至胃脘窄狹如線,疼痛,目眩頭旋,腹中累累有塊,頸項痰核;或痰熱上壅,咳喘痰多,大便幹燥,頑痰膠結,煩悶癲狂。
2、治則:豁除頑痰,清火順氣。
3、方藥:竹瀝達痰丸。如胸膈痞悶甚、惡心欲吐者,可用探吐或瓜蒂散,促其吐出痰涎。
三、痰積飲停,正氣猶旺
1、證候:痰涎內伏,胸背、手腳、頸項、腰胯突然痛不可忍,內連筋骨,牽引灼痛,坐臥不寧,走竄不定;或頭痛不可舉,昏倦多睡,飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中多有鋸聲,及手腳沉重,腿冷痹麻,氣脈不通等。
2、治則:攻逐痰飲。
3、方藥:控涎丹。
李時珍曰:此乃治痰之本,痰之本,水也,濕也,得氣與火,則結為痰,大戟能泄髒腑水濕,甘遂能行經隧水濕,直達水氣所結之處,以攻決為用。白芥子能散皮裏膜外痰氣,唯善用者能收奇功也。
痰積症狀表現多端,治療大法當開胸滌痰除積。