腰椎管狹窄症是骨科的常見病,其發病原因十分複雜,有先天性的腰椎管狹窄,也有由於脊柱發生退變性疾病引起的,還有由於外傷引起脊柱骨折或脫位或腰手術後引起椎管狹窄。其中最為多見的是退變性腰椎管管狹窄症。原發性腰椎椎管狹窄:單純由先天性骨發育異常引起的,臨床較少見;繼發性腰椎椎管狹窄:由椎間盤椎體、關節退化變性或脊椎滑脫、外傷性骨折脫位、畸形性骨炎等。其中最常見的是退行性椎管狹窄症。
腰椎管狹窄最常見的椎管狹窄並發症就是間歇性跛行,患有椎管狹窄的患者會出現腰腿痛,這是腰椎管狹窄症引起的腰腿痛的特點,在病人站立時,神經根的壓力負荷增加,行走時馬尾神經處的血流增加,而狹窄的椎管必然阻礙血液供應,乃至產生缺血性神經根疼痛並有間歇性跛行的症狀,即走一段路後出現疼痛而跛行,75%以上的病人都有此症狀,多數病人有長期多次反複的腰痛,痛的性質為酸痛、刺痛、灼痛等。
腰椎管狹窄手術後並發症最常見的就是粘連與瘢痕,再就是常見的感染,除此之外患者還會出現脊柱不穩,術後腿痛消失而腰痛持續、髒器損傷、神經損傷,手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根等問題。
腰椎管狹窄症常見於中年人以上者,男多於女,患者主要症狀是長期反複的腰腿痛和間歇性跛行。疼痛性質為酸痛或灼痛,有的可放射到大腿外側或前方等處,多為雙側,可左、右腿交替出現症狀。當站立和行走時,出現腰腿痛或麻木無力,疼痛和跛行逐漸加重,甚至不能繼續行走,休息後症狀好轉。病情嚴重者,可引起尿急或排尿困難。部分患者可出現下肢肌肉萎縮,以脛前肌及伸肌最明顯,肢體痛覺減退,膝或跟腱反射遲鈍,直腿抬高試驗陽性。但也有部分患者主訴多,沒有任何陽性體征。
腰椎管狹窄症的預防實際上是腰椎退行性病變的預防,一般本病的預防措施有下麵的幾點:
1、適當的活動
長期處於坐位或彎腰工作的人,定期改變姿勢體位,活動腰部同時進行自我按摩在勞動時,盡量避免非生理體位的活動,勞逸結合,勞動適度
2、注意休息
睡床要軟硬適中,避免睡床過硬或過軟,使腰肌得到充分休息,避免腰部受到風寒侵襲,避免腰部長時同處於種姿勢,肌力不平衡,造成腰椎管狹窄
3、運動鍛煉
適當的運動鍛煉是預防本病的又一重要方法,脊柱是人體的主要負重部位之一,而腰椎又是整體各脊柱負荷最重活動度最大的部位在病理條件下,各種維持腰椎穩定的因素發生改變,促使腰椎的退行行改變,促使腰椎管狹窄症的發生適當的運動鍛煉,尤其是腰部的鍛煉可以增強機體代謝,促使各種代謝產物排除,保證正常的生理功能此外還能增加肌力和韌帶的韌性,從而增強脊柱的穩定性,可有效預防本病的發生
4、注意飲食
多吃含鈣豐富的食物如奶類、豆類等,多吃新鮮的水果蔬菜,飲食多樣化,少喝可樂類飲料如果飲食量少,可以適當吃一些營養補充劑豆類食物對預防腰椎管狹窄病有很好的幫助,我們在日常的飲食中多吃一些豆類食物
腰椎管狹窄症是骨科的常見病,其發病原因十分複雜,一般需要做下麵的檢查:
1、腰部正側位X線片;
2、腰穿及椎管造影;
3、CT及CTM檢查;
4、MRI檢查;
5、其他,如肌電圖檢查等(可幫助判斷受壓神經部位及鑒別診斷)。
對於腰椎管狹窄患者來說,應該注意飲食有節,富有營養。多食水果蔬菜及富含蛋白質食物,忌辛辣刺激性食物,下麵就本病的飲食做一下具體的介紹:
1、多吃些富含維生素C的食物
紅薯、馬鈴薯、卷心菜、菜花、油菜、青椒、香菜、西芹、草莓、柿子、檸檬、橘子等這些食物。
2、多吃些蛋白質含量多的食物
豬肉、雞肉、牛肉、動物的肝髒、魚類、貝類、幹酪、雞蛋、大豆、豆製品等。
3、多吃些鈣含量多的食物
小魚、牛奶、幹酪、酸奶、芝麻、蘿卜條、葉類蔬菜、海藻類等。
腰椎管狹窄症輕型及早期病例以非手術療法為主,無效者則需行手術椎管減壓+固定融合術。
1、非手術療法
(1)傳統的非手術療法主要包括:腹肌鍛煉、腰部保護、對症處理、理療推拿按摩、藥物外敷等。
(2)藥物治療主要應用中醫藥進行治療。
(3)硬膜外封閉術對一部分患者效果明顯,可明顯減輕間歇性跛行症狀。
2、手術治療
手術治療主要適用於:經非手術治療無效者;出現明顯的神經根症狀;對於繼發性腰椎椎管狹窄,進行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側凸或後凸者,已伴有相應的臨床症狀和體征。
(1)減壓的病例可以采用傳統常規治療方式包括椎板開窗、半椎板切除、全椎板切除等,也可以采用微創技術治療。
(2)對於需要“減壓+固定”病例可以采用傳統常規治療方式,也可以采用微創技術治療。而融合技術可以選用橫突間後外側融合技術、椎板間後側融合技術、椎間融合技術等。