各種慢性腎髒疾病如果發展到尿毒症期，藥物治療無效，隻有透析治療或腎移植手術才能挽救生命，透析僅能清除體內產生的部分毒素，長期透析可引起一係列並發症，且長期不能脫離醫院，生活質量較常人差之甚遠，而腎移植是為病人植入一個健康的腎髒，術後可以徹底糾正尿毒症和終末期腎病的全身並發症，可以重返社會，生活質量與常人無異，這是每一位尿毒症病人所向往的，而且長期費用要比透析少。
有些病人發生不可逆的慢性移植物排斥，其他後期並發症包括藥物毒性，潛在的腎疾病再發，強的鬆副作用及感染，再者，同種腎移植病人的惡性腫瘤發生率有所增加，發生上皮癌的危險性較正常人大10~15倍，淋巴瘤的危險性大約30倍左右，腫瘤的處理與對非免疫抑製性病人的癌症相同，治療鱗狀上皮癌一般不需減少或停用免疫抑製劑，但處理進展較快的腫瘤和淋巴瘤則主張暫停免疫抑製劑，近年來在移植物受者，EB病毒有關的B細胞淋巴瘤十分多見，雖然已假定各種腫瘤都與應用環孢菌素和ALG或OKT3有關，而更像的是與采用更有效的免疫抑製劑過度抑製免疫相符合。
急性排異反應
急性排異反應的診斷有時十分困難，難以與其它情況鑒別，尤其存在感染時，其治療原則截然不同，必須及時鑒別。
急性，腎小管壞死手術後早期發生無尿或少尿，多與腎缺血有關，如供腎熱缺血時間長，灌注不當，保存時間過久；或由尿路造影或血管造影所致，常需腎活組織檢查以鑒別，表現為腎間質水腫，局限性缺血，廣泛腎小管變性壞死。
慢性排異反應
發生於術後6月～1年以後，係持久的體液免疫和細胞免疫之後果，可兼有兩種免疫之特征，常以前者為主，多因術後早期排異反應治療不徹底，或反複發生急性排異反應所致，常為隱匿性。
臨床表現為進展緩慢的高血壓，蛋白尿，移植腎進行性縮小，功能減退，血尿，少尿，血肌酐，尿素氮升高，內生肌酐清除率降低，血色素降低。
多注意飲食，補充營養，使營養充分，以提高自身免疫力是比較常見的預防措施急性排異反應的診斷有時十分困難，難以與其它情況鑒別，尤其存在感染時，其治療原則截然不同，必須及時鑒別
由於移植腎供體和腎移植受體間存在著抗原的差別，是腎移植後排斥反應發生的基礎，排斥反應的發生直接影響著移植腎的存活，在人類與移植有關的主要有紅細胞ABO血型抗原係統和人類白細胞抗原係統（簡稱HLA），為了避免或減少腎移植後發生排斥反應的可能，取得腎移植的成功和使移植腎長期存活，腎移植前必須進行包括有血型，淋巴細胞毒試驗，人類白細胞抗原（HLA）係統和選擇性進行群體反應性抗體（PRA）檢查等多種配型。
詢問病史及全麵體檢
配型實驗
血型；
人群體抗體反應試驗（PRA）；
HLA分型；
交叉配合試驗（淋巴毒試驗）。
實驗室檢查
血常規，出凝血時間，凝血酶原時間/部分凝血酶原時間；
血生化常規檢查，肝腎功能，血糖，血脂；
乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV），巨細胞病毒（CMV），人類免疫缺陷性病毒（HIV），血漿快速反應素試驗（梅毒）；
尿常規，尿培養；
大便常規，潛血試驗。
影像學檢查
胸部X光片，腹部B超，胃腸鋇餐檢查（必要時胃鏡檢查）。
心電圖。
腎髒特殊檢查。
腹部平片+靜脈腎盂造影，核素腎圖，螺旋CT腎髒血管造影。
腎移植的飲食保健：
1、手術後早期及恢複期(術後一個月內)的飲食：這時需要攝取足夠的蛋白質及熱量以維持正氮平衡，促進傷口愈合，降低感染的危險。腸蠕動恢複後，可進流質飲食，如：米湯、藕粉、蛋花湯等。但不要過早飲牛奶，避免引起腹脹。繼而可改為半流質飲食，如：湯麵條、雞蛋羹、黑魚湯等，並逐漸過渡到普食。
2、 家庭康複期的飲食：這時離開醫護人員的密切監護，加之食欲明顯增加，體重增加較快，這時就需要製定長期飲食管理目標。
1)、水：每天飲水量應在2000ml以上。
2)、鹽：手術後早期應低鹽飲食，一般每天鹽的攝入3～4克。半年後每天少於6克。
3)、碳水化合物：包括米飯及麵食。每天攝入量為300克左右。
4)、蛋白質：體重60公斤的成年人每天攝入量為100～150克，主要食用牛奶、雞蛋、瘦肉、黑魚、鯉魚、鯽魚等。
5)、脂肪：不食油炸食品，限製高膽固醇食物，如動物內髒、蛋黃、蟹黃、魚子、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。推薦食用植物油、雞油、魚肉等。
6)、鈣：可間歇進食含鈣豐富的牛奶、排骨等。熬骨頭湯時可適當加點醋，這樣可增加鈣的溶解吸收。
3、 禁食用提高免疫功能的食物及保健品：如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂王漿、人參、黃芪、黨參、太子參、保齡參、西洋參、豬苓多糖、靈芝等。
4、 注意飲食衛生：由於免疫功能低下，故選擇食物一定要新鮮，質量好，忌用腐敗變質的食品。
當今腎移植術後抗排斥治療的新的高效的免疫抑製劑不斷出現，而抗排斥治療中的輔助用藥，也引起了越來越多的關注。合理應用輔助藥物，有助於患者減輕經濟負擔，減輕免疫抑製劑的毒副作用，保護和改善腎功能。腎移植的抗排異治療就是免疫抑製治療。適用於除同卵孿生者外的任何腎移植患者；常見藥物有：
硫唑嘌呤是應用最廣的抑製器官移植排異反應的藥物。用法為：術前晚口服200mg，術日晨繼服100mg,術後1～2天禁食，故不用硫唑嘌呤，術後第三日起每日口服50mg，維持直至停用環孢黴素A，然後逐步改為每天每千克體重2mg。肝功能減退或移植腎功能減退時應減量，最低維持劑量為每天每千克體重0.5～1.0mg。
腎上腺皮質激素常用強的鬆。一般主張在移植當天開始給藥。通常是先用較大劑量，約每日每千克體重1～2mg，以後逐漸減少，直至每日10～20mg的維持量。必要時可采用甲醛強的鬆龍衝擊療法。
環磷酰胺治療急性排異反應可采用環磷酰胺衝擊療法，每天200～400mg靜脈點滴，持續2～3天。小劑量時可預防慢性排斥反應，每日50～75mg口服。
環孢黴素年代初，由於環孢素A的問世，使腎移植的存活率出現了劃時代的進展。由於環孢黴素A免疫抑製作用強且副作用比強的鬆、硫唑嘌嶺少，因此已成為腎移植術後首選的抗排異藥物。
其他抗排異反應的藥物有抗淋巴細胞球蛋白、單克隆抗T細胞抗體、FK506等。價格昂貴，適用於移植腎功能延遲恢複及高危的腎移植患者。持續應用免疫抑製劑是移植腎長期存活的必要條件。腎移植患者千萬不可擅自停藥，並應定期到醫院複診檢查，向醫生彙報病情及服藥情況。