發病機製
病因不明,可能與妊娠、外傷、感染及勞損有關。女性分娩時骶髂關節的穩定性受到影響,周圍韌帶鬆弛,且髂骨本身及關節局部承受的異常應力增加;再加上骶骨傾斜角增大,骨盆向前下傾斜,附著於髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉影響了髂骨的血運,使局部血供減少而引起骨質出現致密性改變。
髂骨致密性骨炎最常見是引起下腰部的慢性持續性疼痛,並可向臀部,股後部放散,但無明顯根痛症狀。後期X線顯示髂骨麵骨質硬化,但無骨質破壞。但由於致密性髂骨炎是一種有自限性變化的疾病,不會損傷骶骨,故臨床上並無其它並發症的報道。
主要表現為腰骶部或下腰部疼痛,偶爾在臀下部及大腿後側出現向臀部的放射痛,但不屬於向下肢放射的根性痛,患者體型豐滿,且腰骶角較大,骶棘肌多處於緊張狀態,骨盆分離試驗及“4”字試驗陽性,患者血細胞沉降率正常,且無細菌性炎症表現。
髂骨致密性骨炎預防從預防癤、瘡、癰及上呼吸道感染做起,同時還應注意保持居住環境的空氣流通,注意環境衛生和個人衛生,加強體育鍛煉,增強身體素質此外,還應當預防外傷感染,盡量及早發現並及時治療感染注意日常的飲食的保養,提高生活的質量,適當的補鈣
主要是在X線平片上可見靠近關節麵處的髂骨皮質出現硬化性改變,骨質呈致密狀,位於骶髂關節下1/2處,且多呈三角形;骶髂關節間隙整齊、清晰,關節麵及骨質無破壞征。以單側多見,亦有雙側者。
本病一般勿需行CT及MRI檢查,但需與腫瘤等病變進行鑒別診斷者除外。
髂骨致密性骨炎患者應多吃一些含鈣量高的食物,不要接觸有毒物質和輻射源,戒煙酒茶,防止感冒等。忌辛辣食物。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
以非手術療法為主。症狀輕者,可適當臥床休息,下床後宜用彈性圍腰保護;症狀嚴重者可服用止痛劑,並用支架保護,待疼痛減輕後鼓勵患者做腹肌鍛煉,並繼續用彈性腰圍保護。對有頑固性疼痛者,可考慮行骶髂關節融合手術。