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髕骨骨折簡介

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  髕骨骨折多見青壯年,由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當會引起關節僵硬或創傷性關節炎。嚴重影響關節功能。髕骨是膝關節的重要組成部分,是人體中最大的籽骨。在伸膝活動中,髕骨通過杠杆作用能使股四頭肌力量提高約30%,尤其在伸直膝關節的最後10°~15°時,髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折後如處理不當,將會嚴重影響膝關節的活動,甚至造成終生殘疾。由於髕骨切除後可導致永久性的膝關節功能受限。伸膝力量減弱。並可引起股四頭肌萎縮。

【詳情】

01髕骨骨折的發病原因有哪些

  直接與間接暴力均可引起髕骨骨折,其中以間接外力為多。向前跌倒時,膝關節突然屈曲,股四頭股發生強烈的反射性收縮,髕骨受到張力性牽拉而發生骨折。此種間接外力所致的多為橫斷骨折,以髕骨中下處為多。不但髕前腱膜完全斷開,而且在骨折線兩側的關節囊均有不同程度的撕裂;同時由於股四頭肌的收縮,骨折的兩端互相分離較遠。

  直接暴力多因外力直接撞擊髕骨。骨折常為粉碎型、星狀型。髕前肌腱和關節囊保持完整,故骨折多無移位,對膝關節伸屈活動影響不大。

  此外,在損傷過程中肌肉強烈收縮,髕骨發生骨折,跌倒後又受外力直接撞擊,骨折片分離造成輕度粉碎骨折。此種損傷為間接與直接暴力的複合作用所引起。

  髕骨骨折易造成膝關節的活動受限。除骨折本身外,周圍軟組織的粘連、攣縮亦是一個重要原因,所以對周圍局部軟組織進行中藥熏洗、推拿按摩等,是十分必要的。

02髕骨骨折容易導致什麼並發症

  髕骨是膝關節的重要組成部分,是人體中最大的籽骨。在伸膝活動中,髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折後如處理不當,將會嚴重影響膝關節的活動,甚至造成終生殘疾。髕骨骨折常會有並發症,髕骨骨折並發症有哪些呢?下麵介紹給大家介紹髕骨骨折的並發症。

 一、髕骨骨折早期並發症:

  1、創傷性休克:

  嚴重股骨幹骨折內出血可達500~1000毫升甚至更多,創傷後的疼痛刺激,早期即可能發生休克。處理原則為早期固定減少內出血,擴充血容量和止痛,積極抗休克治療。

2、擠壓綜合征:

  嚴重擠壓傷導致股骨幹骨折,需要注意擠壓綜合征的發生。處理原則為預防急性腎功能衰竭和高血鉀,予以早期盡快補液,堿化尿液,利尿,解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等。

3、血管神經損傷:

  股骨幹下段骨折,骨折塊向後移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經。處理原則做好骨折的固定,忌反複活動患肢。

4、脂肪栓塞綜合征:

  股骨幹髓腔有大量黃骨髓,脂肪含量高,損傷後可引起脂肪栓塞綜合征,處理原則為患者嚴格製動,忌隨意搬動。

二、髕骨骨折後期並發症:

1、骨折畸形愈合:

  分為成角畸形、短縮畸形、旋轉畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正,成人輕度短縮可墊高鞋跟補償,短縮2、5厘米以上或旋轉畸形均需手術矯形治療。

 2、骨折不連接:

  處理原則預防感染發生,有效固定和防止過早活動。

 3、膝關節僵直:

  長時間的牽引固定膝關節或手術及骨折創傷波及膝關節可造成膝關節攣縮僵硬。處理原則進行早期膝關節屈伸活動,手法按摩或手術鬆解等。

 4、髕骨骨折延遲愈合或不愈合

  髕骨骨折骨不愈合發生率低,為2.4%~4.8%。治療:對無症狀或症狀輕微采用非手術治療,雖然骨折不愈合,但是患膝功能尚可,對於有明顯症狀的患者采用手術治療,根據具體情況做切開複位張力帶鋼絲固定,髕骨部分切除,髕骨全切除,術後大部分患者功能明顯改善。

 5、髕骨再骨折

  髕骨再骨折發生率1%~5%,由於在骨愈合後短期內,股四頭肌腱控製膝關節穩定作用尚未完全恢複,加之髕骨內固定不夠堅強,膝關節置動時間不足,當患者鍛煉或行走時,在保護不充分的情況下,患膝突然腿打軟,股四頭肌猛力收縮,造成再骨折,若骨折後骨塊分離大,髕旁腱膜組織撕裂,仍需切開複位內固定。

  以上是髕骨骨折的並發症,需要積極的治療,以免病情加重危及生命。

03髕骨骨折有哪些典型症狀

  髕骨是人體中最大的籽骨,也是膝關節的一個組成部分。切除髕骨後,在伸膝活動中可使股四頭肌力減少,因此,髕骨能起到保護膝關節、增強肌四頭肌肌力,伸直膝關節滑車作用。在治療中應盡量使髕骨後麵是完整的關節麵,其內外側分別與股骨內外髁前麵形成關節麵恢複平整,減少髕股關節炎的發生。下麵介紹髕骨骨折的症狀表現:

  明顯外傷史,患肢疼痛,活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。

  (一) 症狀傷口局部腫脹、疼痛、膝關節不能自主伸直,常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷。

  (二)體征局部壓痛,骨折有分離移位時,可以摸到凹下呈溝狀的骨折斷端,可有骨擦音或異常活動。

專家提示:如懷疑內側有損傷時,則可取內旋45度位。如臨床高度懷疑有髕骨骨折而各位及側位X線片均未顯示時,可再照髕骨切位X線片。

04髕骨骨折應該如何預防

  本病通常是由於外傷以及車禍壓傷所致,其他如踢打、墜落傷可直接引起本病故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、采礦工人容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本病其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義

05髕骨骨折需要做哪些化驗檢查

  髕骨是人體中最大的籽骨,也是膝關節的一個組成部分。切除髕骨後,在伸膝活動中可使股四頭肌力減少,因此,髕骨能起到保護膝關節、增強肌四頭肌肌力、伸直膝關節滑車作用。在治療中應盡量使髕骨後麵是完整的關節麵,其內外側分別與股骨內外髁前麵形成關節麵恢複平整,減少髕股關節炎的發生。下麵介紹髕骨骨折需要作哪些檢查?

  髕骨骨折需要作x片檢查確診,攝X線片時應采用膝關節側位及斜位,而不用前後位。側位雖然對判明橫斷骨折以及折塊分離最為有用,但不能了解有無縱形骨折以及粉碎骨折的情況。斜位可常規采用外旋45度位,以避免與股骨髁重疊;既可顯示其全貌,更有利於診斷外側的縱形骨折。如懷疑內側有損傷時,則可取內旋45度位。如臨床高度懷疑有髕骨骨折而各位及側位X線片均未顯示時,可再照髕骨切位X線片。

06髕骨骨折病人的飲食宜忌

  髕骨是膝關節的重要組成部分,如髕骨骨折後如處理不當,將會嚴重影響膝關節的活動,甚至造成終生殘疾,髕骨骨折在治療時科學飲食對疾病的康複很有幫助,下麵介紹髕骨骨折的飲食注意事項。

 1、髕骨骨折早期(1-2周):

  受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。

2、髕骨骨折中期(2-4周):

  瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。

3、髕骨骨折後期(5周以上):

  受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢複往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

4、髕骨骨折早期忌吃的食物:

  忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢複。

5、髕骨骨折患者忌多吃肉骨頭:

  有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。

6、髕骨骨折患者忌偏食:

  髕骨骨折患者常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修複能力,而機體修複組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。

7、髕骨骨折患者忌過食白糖:

  大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康複。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢複。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。

8、髕骨骨折患者忌長期服三七片:

  骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整複一周以後,出血已停,被損組織開始修複,而修複必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折愈合不利。

  以上是髕骨骨折的飲食注意事項,科學合理飲食有利於疾病的康複,髕骨骨折患者需要積極科學治療,才能早日康複。

07西醫治療髕骨骨折的常規方法

  髕骨是膝關節的重要組成部分,在伸膝活動中,髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折後如處理不當,將會嚴重影響膝關節的活動,甚至造成終生殘疾,髕骨骨折的藥物治療尚無特效,對新鮮髕骨骨折的治療應最大限度地恢複關節麵的平滑,給予較牢固內固定早期活動膝關節,防止創傷性關節炎的發生。下麵介紹髕骨骨折的治療方法。

1、石膏托或管型固定:

  此法適用於無移位髕骨骨折,不需手法複位,抽出關節內積血,包紮,用長腿石膏托或管型固定患肢於伸直位 3~4 周。在石膏固定期間練習股四頭肌收縮,去除石膏托後練習膝關節伸屈活動。

2、切開複位固定:

  髕骨骨折的內固定方法多種,可分為兩類,一類行內固定後仍需一定時間的外固定,另一類內固定比較堅強不需外固定。

3、髕骨骨折的辨證論治:

  無移位骨折可僅用夾板固定,有移位骨折必須有良好的複位,並保持關節麵的完整光滑,恢複伸膝裝置的功能,防止發生創傷性關節炎。

4、髕骨骨折的整複方法:

  先在無菌操作下,將關節內積血抽吸幹淨,使骨折易於對位,患者仰臥位、膝伸直,術者用兩手的拇指、食指、中指分別捏住骨折的近、遠端對推,使之相互接近,然後用一手的拇指、食指按住上下兩斷端,以另一手觸摸髕骨,以確定關節麵是否平整,如仍有前後殘餘移位,另一手拇、食指固定下陷的一端,另一手拇、食指推按向前突起的另一端,使之複位。

  以上是髕骨骨折的治療方法,對大家了解髕骨骨折很有幫助,治療很關鍵,重視治療,盡力預防後遺症的出現。

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