一、發病原因
任何影響關節滑膜正常分泌或關節軟骨擠壓機製，有礙關節正常活動的因素均可引起關節軟骨的損害。
二、發病機製
1、急性或慢性創傷：可能直接撞擊軟骨，破壞軟骨中膠原纖維網狀拱形結構。也可直接造成軟骨的切線骨折。Chrisman多年來從生化角度研究創傷與髕骨軟骨病的關係，他發現軟骨受到創傷撞擊後2h內，軟骨內遊離花生烯酸濃度可增加4倍。花生烯酸是磷脂膜的主要成分，前列腺素的前體，其產物轉變成前列腺素E2，刺激AMP循環，釋放出組織蛋白激酶，破壞軟骨基質中硫酸軟骨素與蛋白質結合的鏈，使軟骨基質丟失，導致軟骨軟化。代謝產物進入滑液引起滑膜炎性反應，炎症又刺激滑膜釋放大量的酶，進一步破壞軟骨，造成惡性循環。
2、髕股關節的勞損：長期對髕骨軟骨產生異常的摩擦、擠壓等，特別是在膝關節屈曲位上反複的蹲起、跳躍、負重、扭轉都可引起髕股之間的應力過高或應力分布不均，使髕骨軟骨容易發生損傷而患髕骨軟骨病。
3、髕股關節不穩定：常見的不穩定因素如高位或低位髕骨、膝Q角異常、髕骨傾斜、脛骨扭轉畸形、髕骨或股骨髁發育異常，由於髕骨的位置異常或對線排列異常，或造成髕股間的接觸麵、接觸應力異常而引發髕骨軟骨病。不少學者對髕股關節的應力分布和應力測試做了大量的工作，有高接觸壓學說、低接觸壓學說、壓力分部不均學說和髕骨骨內壓增高學說等，都有實驗支持。但是，無論是壓力過高、壓力不足還是壓力分部不均，隻要壓力超過或未達到髕骨軟骨正常承受的範圍，均可能導致軟骨變性。
4、病理改變：髕骨軟骨病的主要病理變化，表現為髕骨軟骨的軟化、黃變、龜裂、剝脫、潰瘍形成，以及滑膜炎症、分泌增多，髕周筋膜炎、髕旁支持帶炎性變並增生或攣縮。脫落的軟骨片在關節腔內可能遊離成關節鼠，造成膝關節交鎖。
運動員髕骨軟骨的病變以內側偏麵最多見，其次是中央區（60°接觸區）和內側區。然而Ficat報告以外側區發病最高。
Rijnds將髕骨軟骨病的軟骨病變分成四度。Ⅰ度為軟骨表層細微裂隙、病灶區軟骨發軟、輕度腫脹及黃色變，大致相當於軟骨細胞第1層（靜止層）損傷。Ⅱ度為軟骨第2層（過渡層）和第3層（肥大細胞層）損傷，有肉眼可見的淺裂隙。Ⅲ度為軟骨第4層（鈣化層）損傷，裂隙加深，局部可達軟骨下骨質，軟骨碎片自表層剝脫。Ⅳ度為損傷達軟骨下骨質，潰瘍形成，局部軟骨全部破壞。在病灶周圍常有對健康軟骨的逐漸侵蝕，相鄰軟骨常有不同程度的變性。
可並發關節遊離體及關節積液，髕骨軟骨病。髕骨軟骨病早期常不嚴重，休息或服一般止痛藥即可緩解，病變在“隱蔽狀態”下不斷發展，直至發展為髕股關節炎，嚴重者膝關節伸屈活動受限，不能單腿站立。晚期已形成髕股骨關節炎時，病變區軟骨及軟骨下骨已有明顯破壞，軟骨已無再生修複能力。另外本病還容易合並半月板損傷和創傷性關節炎等。
一、一般症狀：最主要的症狀為髕後疼痛，在活動或半蹲位出現，初期為酸乏不適，以後發展為持續或進行性的酸痛，往往在開始活動時疼痛明顯，活動後減輕，活動結束或休息時疼痛又加重，這種疼痛有時很有特色，往往被描述為“齲齒樣酸痛”，在上下樓梯，尤其在下樓或下坡時酸痛明顯，經常有膝蓋打軟，“差一點跌倒”的主訴，有時有關節交鎖症狀。
二、體征：體征方麵，主要有以下特點：
1、髕骨磨壓痛：多為陽性，出現率幾乎100％。
2、推髕抗阻痛：亦為陽性，將髕骨向遠端推擠，同時股四頭肌收縮，髕下出現酸痛為陽性。
3、單腿半蹲試驗：多為陽性，該征是髕骨軟骨病最顯著而又有診斷價值的體征之一，曲綿域報告此征陽性率達100％，陳世益報告達93％以上。
4、股四頭肌萎縮：多較明顯，尤其以內側頭更為顯著。
5、膝關節積液征：中後期多為陽性，浮髕試驗可助診斷，當膝關節積液量少於30ml時，可用積液誘發膨出試驗查出，關節穿刺可抽出淡黃色透明液體，偶可抽出混濁的關節液。
6、髕周指壓痛：髕骨軟骨病並發周圍軟組織炎症時，用食指指甲扣刮髕周可以出現疼痛。
7、髕後撚發音：髕骨軟骨軟化剝脫之後，髕軟骨麵不平整，膝關節運動時髕後可捫及粗糙的撚發音，這種撚發音的特點是在膝關節活動到某一固定角度時出現，多次重複不變，為粗糙不平的軟骨摩擦所致，撚發音出現的機會不多，但不少作者認為髕後某一固定角度出現的粗糙撚發音對診斷有意義。
髕股關節軟骨損傷的發生對中老年來說有其內在因素和外在因素內在因素就是關節軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關外在因素就是機械性因素對關節軟骨的慢性損傷預防髕股關節軟骨損傷的發生主要要從減少對髕股關節的持續壓力，改善軟骨的營養可參考如下措施：
1、主動充分活動關節：要在不負重條件下進行如平臥在床上主動伸、屈膝關節堅持每天早、晚各一次，每次10分鍾充分活動關節可使髕骨關節麵各個部分都受到刺激，滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去，並能增強關節的潤滑作用
2、防止髕骨關節麵持續受壓：屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節麵要避免持續性蹲位對髕骨關節麵的壓力
3、石膏固定或下肢牽引治療時，要主動行股四頭肌鍛煉：股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動，有利於軟骨的營養滲透及減輕髕股關節麵的持續受壓
4、膝關節出現不適或不定位疼痛時，要考慮到早期髕股關節軟骨損傷的可能：要及時休息、及時治療，防止關節軟骨退變加重
1、X線所見：攝普通X線平片對診斷無太大意義，但選擇拍攝不同屈膝角度的髕骨軸位片，可觀察髕骨形態，髕骨軟骨下骨的硬化程度，測量髕骨的某些指數，如髕骨角，髕骨深度指數，髕骨指數，槽角，疊合角等，膝關節側位X線片可檢測髕骨位置異常，正常時髕骨長度（P）與髕韌帶長度（PT）相等，當PT超過P的15％，或超過1cm時，為高位髕骨。
2、MRI檢查：可發現髕骨軟骨的剝脫和潰瘍區。
1、要增加蛋白質：蛋白質對身體組織的複原大有好處。建議每天多攝入10克蛋白質，這些蛋白質可以分別由200毫升低脂酸奶，300毫升脫脂牛奶，30克瘦肉、家禽肉或魚，60克豆類或40克低脂奶酪提供。
2、在運動損傷恢複期間還要注意補充維生素C和鋅：維生素C和鋅也有助於身體修複。柑橘類水果、菜花、青椒、西紅柿、土豆和草莓等富含維生素C。富含鋅的食物有牡蠣、螃蟹、烏雞、酸奶、牛奶、杏仁、花生、腰果和鷹嘴豆等。
3、在運動損傷恢複期間還可以試試薑黃粉和芥末：越來越多的科學證據表明，薑黃同萬絡和希樂葆這兩種藥有同樣的止痛功效，而沒有任何副作用。所以，營養專家建議在沙拉、湯、蔬菜或肉禽中撒一點薑黃粉。吃點芥末也行，因為芥末中也含有少量薑黃粉。
4、在運動損傷恢複期間可以考慮吃全麥麵包、意大利麵食和米飯，並配上大量的蔬菜：專家說，這些東西富含粗纖維，能產生飽腹感，但是熱量不高。所以，能讓人的嘴忙個不停，卻無長胖之憂。
1、髕骨軟骨切削術：包括軟骨表淺切削，切削軟骨達骨質及骨質鑽孔術。
2、髕骨成形術：切削去病變的軟骨後，骨質外露較大者（2～3cm），可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉縫合覆蓋外露的骨麵。
3、髕骨切除術：如病人年齡較大，症狀重，骨質外露麵積大（超過3cm），相對的股骨踝軟骨磨損也較大，不能作髕骨成形術者，可考慮作髕骨切除術。