1、發病原因
常為垂直壓縮骨折損傷時(高處墜落)足處於蹠屈位而致。
2、發病機製
當由於是高處墜落時,足處於蹠屈位,而足跟著地,距骨衝擊脛骨後部而致傷。
可發生以下並發症:
1、筋膜間隙綜合征:小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷,發生血腫、反應性水腫,使筋膜間隙內壓力增高時,可以造成血循環障礙,形成筋膜間隙綜合征。其中以脛前間隙綜合征的發生率最高。
脛前間隙位於小腿前外側,脛前肌、長伸肌、趾長伸肌、第3腓骨肌、腓總神經和脛前動、靜脈位於其中,當發生脛前間隙綜合征時,小腿前外側發硬、壓痛明顯,被動伸、屈各趾時疼痛加劇。疼痛情況與腓神經受壓程度有關,早期
可出現第1、2趾蹼間感覺減退,繼而發生長伸肌、趾長伸肌、脛前肌麻痹。由於腓動脈有交通支與脛前動脈相通,因此早期足背動脈可以觸及。
2、除脛前筋膜間隙外,脛後處3個間隙亦可發生本綜合征。其中以脛後深間隙綜合征的發生率較脛後淺間隙及外側間隙高,特點為後側間隙疼痛、蹠底麻木、足趾屈曲力減弱,被動伸趾時疼痛加劇,小腿三頭肌遠端內側筋膜張力增加,壓痛明顯。如症狀持續發展未及時處理,可以發生間隙內肌群缺血攣縮,形成爪形足。行小腿內後側切口,自比目魚肌起始部,縱行切開深層筋膜,必要時同時將肌外膜切開,可以達到減壓目的。
脛前間隙綜合征是間隙內壓力持續增加,血管痙攣,組織滲透壓增加,組織缺血缺氧所形成的。尤其軟組織有明顯挫傷的閉合性脛腓骨骨折病例,有發生筋膜間隙綜合征的可能,故應盡早進行骨折複位,並靜脈滴注20%甘露醇,以改善微循環,及減輕水腫,並嚴密觀察。
除筋膜間隙綜合征外,脛前間隙下口近踝關節部,脛前肌,長伸肌、趾長伸肌腱緊貼脛骨。該部骨折愈合,骨痂形成後可使肌腱遭受磨損,引起症狀,必要時亦應手術切開筋膜進行減壓。
傷後局部明顯腫脹,疼痛,畸形,功能障礙,觸痛明顯,踝關節不敢活動。
後唇骨折,常同時伴有踝關節的其他損傷,僅僅0.8%~2.5%是單純的後唇骨折,如果診斷脛骨後唇骨折而未發現內踝或外踝損傷,應注意伴隨的軟組織損傷,例如脛腓下聯合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷,並檢查腓骨近端是否有骨折。
本病是當由於是高處墜落時,足處於蹠屈位,而足跟著地,距骨衝擊脛骨後部而致傷如摔傷、墜落、乘車時緊急刹車直接引起故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、采礦工人、師機容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本病其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義
X線片可顯示骨折而確診。後唇骨折,常同時伴有踝關節的其他損傷,僅僅0.8%~2.5%是單純的後唇骨折。如果診斷脛骨後唇骨折而未發現內踝或外踝損傷,應注意伴隨的軟組織損傷,例如脛腓下聯合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷,並檢查腓骨近端是否有骨折。可以通過核磁檢查確診。
脛骨後唇骨折吃哪些食物對身體好
1、骨折早期(傷後1~2周),飲食應以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主。如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、清淡魚湯、瘦肉等。製作以清蒸燉熬為主,避免煎炸。值得注意的是,民間常用的黃豆骨頭湯較肥膩,所含脂肪較多,不易消化吸收,此階段最好不要食用。
動物肝髒、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多;動物肝髒、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥麵粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多,骨折病人可適當多吃。動物肝髒、豬血有補血的作用,對於創傷引起流血較多後及時補血有特別重要的作用,因此可常吃。
2、骨折中期(傷後2~4周),飲食上應從清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨骼生長的需要。可在初期的食譜上加上骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類、奶類以及動物肝髒等食物。適當多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜。
3、骨折後期(傷後5周以上)飲食上無禁忌,可食用各種高營養食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質的食物。此期食譜可再配以老母雞湯、豬腎湯、羊腎湯、鹿筋湯、魚湯等。
(以上資料僅供參考,詳情請谘詢醫生。)
一、治療
未涉及關節負重麵、不影響關節穩定性時,一般在腓骨骨折複位時,脛骨後唇小骨片隨之同時複位。因而對該種類型的後唇骨折的治療,取決於其他組織的創傷。但累及關節麵者,骨折片向上移位,骨片包括脛骨關節麵25%~35%時,應做切開複位並內固定。
1、手術進路:若腓骨無骨折時,可做後外側縱形切口,長約10cm。
2、骨折複位及固定:注意不可剝離骨片的韌帶附著點,借用骨膜剝離器使骨片複位。先插入兩枚克氏針做暫時固定,並透視或攝片確定骨片複位後,再用兩枚螺釘固定。因脛骨後唇甚易碎裂,在旋螺釘時應用緩慢動作旋緊,或在螺釘固定部位放置墊圈,以增加固定作用。
3、伴腓骨幹骨折時脛骨後唇的手術治療
(1)如果伴有腓骨幹骨折:經後路暴露腓骨,分離遠端腓骨片後,先將後唇骨折片複位及固定,然後做腓骨複位,並用1/3管型鋼板及皮質骨螺釘固定,必要時穩定脛腓下聯合。
(2)有時腓骨嚴重粉碎性骨折:且位於脛腓下聯合處,其後脛腓下聯合會自行融合。為此,手術時去除脛骨的腓骨切跡的皮質,將腓骨置於其內,並用螺釘固定脛腓下聯合。
二、預後
預後良好。