腰骶部負重載荷和活動範圍大,先天變異和發育缺陷發生率高,容易出現退行性改變,受到損傷的機會多,故急性和慢性損傷是下背部皮下滑囊炎的主要原因.分析多種機製可引起下背部皮下滑囊炎:
1、外傷、手術等致滑囊結構急性損傷,囊壁充血、水腫、滲出、過度分泌,使囊腔充盈擴大。
2、長期彎腰工作、腰背屈伸活動過多、下背部軟組織薄弱、腰椎後突畸形、腰椎失穩等情況下,滑囊結構受到來自腰椎棘突、骶正中脊、腰椎棘上韌帶、豎脊肌(腱)和腰背筋膜後層的異常磨損、擠壓和牽拉,滑膜增生、肥厚、充血、水腫、分泌增多或滲出,使滑囊積液膨脹。
3、局部反複多次按摩、針刺或異物存留等也可直接刺激滑囊結構而發生炎性反應,致使囊腔液體聚集。
4、滑膜內皮細胞隨著年齡增大而發生絨毛增殖,引起滑液過度分泌,導致滑囊積液膨大。
滑囊炎多次發作或反複受創傷之後,可發展成慢性滑囊炎。發作可持續數日到數周,而且多次複發。異常運動或用力過度之後能出現急性症狀。由於滑膜增生,滑囊壁變厚,滑囊最終發生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質沉著等。因疼痛、腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限。三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實。感染性滑囊炎可並發周圍組織蜂窩組織炎;痛風性滑囊炎可並發石灰樣沉澱物沉積。
下背部皮下滑囊炎主要見於成人,以中老年居多,女性發病率略高於男性,病程從數天至數年不等。主要表現為下背部正中區域酸痛、壓痛,彎腰時加重,病變較大時出現局部隆起並可觸及囊性腫物,一般皮膚無紅腫及發熱現象。
1、位於腰(骶)段背側中部淺筋膜深層,皮膚與腰椎棘上韌帶和/(或)腰背筋膜後層之間。
2、矢狀位和橫軸位表現為條帶狀、長梭形或分房狀囊性病變,急性期邊緣欠清,慢性期邊緣較清。
3、範圍不一,兩側對稱或不對稱,少數向上或向下延伸超出腰(骶)段。
4、多呈長T1、長T2水樣信號,少數為血性積液信號。
5、多伴有腰(骶)椎其他相關結構病變。
一、預防
1、注意衛生
加強勞動保護,養成勞作後用溫水洗手的習慣
2、注意休息
休息是解決任何關節疼痛的首要方法,所以應讓關節得到很好的休息
3、冰敷
如果關節摸起來很燙,可以使用冰敷的方法以10分鍾冰敷,10分鍾休息的方式交替隻要關節仍是熱的,就不要用熱敷
4、冰熱交替
假如急性腫痛減弱,且熱已消除,就可以冰熱敷交替的方法來治療,即冰敷10分鍾後熱敷10分鍾,如此反複
5、擺動疼痛的手臂
如果疼痛的部位在手肘或肩膀,建議將手臂自由地擺動,以緩解疼痛
6、保健貼士
如跪位工作者的髕前滑囊炎、瘦弱的老年婦女久坐後發生坐骨結節滑囊炎;鞋子過緊引起的跟後滑囊炎等
二、飲食原則
1、宜食:活血化淤芳香開竅的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、薺菜等
2、多食:新鮮蔬菜、水果、豆類
3、病程後期:宜食補氣益血、滋補肝腎等含營養的食物,如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圓、龜肉等
4、避免:如油炸、燒烤、過鹹、過甜的食物
5、忌:食麻辣、腥膩等厚味及煙酒刺激之品
MRI檢查如下:
1、位於腰(骶)段背側中部淺筋膜深層,皮膚與腰椎棘上韌帶和/(或)腰背筋膜後層之間。
2、矢狀位和橫軸位表現為條帶狀、長梭形或分房狀囊性病變,急性期邊緣欠清,慢性期邊緣較清。
3、範圍不一,兩側對稱或不對稱,少數向上或向下延伸超出腰(骶)段。
4、呈長T1、長T2水樣信號,少數為血性積液信號。
5、多伴有腰(骶)椎其他相關結構病變。
棘突滑囊炎吃哪些食物對身體好:宜食活血化淤、芳香開竅的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、薺菜等。另外多吃一些新鮮蔬菜、水果、豆類的食物是很好的選擇,平時應該要避免如油炸、燒烤、過鹹、過甜的食物。病程後期宜食補氣益血、滋補肝腎等含營養的食物,如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圓、龜肉等,忌食麻辣、腥膩等厚味及煙酒刺激之品。
1、非感染性急性滑囊炎的治療
暫時休息或患部製動和大劑量NSAID,必要時並用麻醉鎮靜劑可能有效。疼痛消退後,應增加主動運動。擺動鍛煉特別有益於肩關節的康複。如果無效,可抽出滑液,然後向滑囊內注入腺皮質激素長效製劑,25mg/ml或40mg/ml的去炎鬆0。5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉劑,在1%局部麻醉劑(如利多卡因)浸潤麻醉後注入滑囊。腎上腺皮質激素長效製劑的劑量及混合後的體積視滑囊大小而定。確定病因時必須除外感染因素。炎症過程頑固的病人需要反複抽液和注入藥物。對療效差的急性病例,在除外感染與痛風後可全身用腎上腺皮質激素(強的鬆15~30mg/d或其他等效激素,服3日)。
2、慢性滑囊炎的治療
慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同,但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效。經X線證實的慢性鈣化性岡上肌腱炎,如果注射腎上腺皮質激素治療無效,極少數病例需要手術切除或用大號針頭抽吸。致殘性粘連性肩周炎需要反複關節內和關節外多部位注射腎上腺皮質激素並加強理療。麻醉下推拿術並不能改善遠期效果,除非是在應用上述矯正粘連性滑囊炎的措施之後進行推拿。必須通過鍛煉糾正肌肉萎縮,使運動範圍和肌力得到恢複。有感染者需要給予適當的抗生素,引流或切開。如果其原發性疾病(例如類風濕性關節炎,痛風,慢性職業性勞損等)未除,滑囊炎可能複發。