隨著醫學的發展，激素在臨床上應用越來越廣泛，激素性股骨頭壞死在國內外報道也越來越多。股骨頭壞死是激素在廣泛應用中近年被公認的並發症，激素性股骨頭壞死的發病率目前已超過了外傷所致的股骨頭壞死。激素性股骨頭壞死機理尚不十分清楚，一般認為激素在體內長期蓄積造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微細血管阻塞，缺血，骨質合成減少，鈣吸收障礙，骨質疏鬆及微細骨折的積累，最後導致激素性股骨頭壞死。使用糖皮質激素如地塞米鬆最短有7天導致股骨頭壞死的，使用激素後發病時間不一，有使用激素後不到2個月就發生股骨頭壞死的報道。
部分患者在勞累後可出現髖關節間歇性疼痛，雙髖交替性疼痛或伴輕度跛行。股骨頭塌陷，關節間隙變窄，最後導致骨關節炎，使病人髖關節功能障礙而致殘致癱。
1、早期症狀
多數患者的臨床症狀不明顯，僅見於大腿部肌肉無力和內收肌疼痛，個別患者有遠離部位的肢體疼痛，部分患者在勞累後可出現髖關節間歇性疼痛，雙髖交替性疼痛或伴輕度跛行。臨床檢查時，可見髖部及腹股溝區輕微壓痛，4字實驗和托馬征均可陽性。由於早期無典型臨床症狀體征及X線表現，因而誤診率較高，在我院收治的激素性股骨頭壞死的患者中，早期誤診率竟達85％以上。較為常見的誤診疾病有風濕性類風濕髖關節炎，坐骨N痛髖關節扭傷及挫傷，慢性腰肌老損，腰椎增生等。部分患者因並發症狀局限於膝關節，而誤診為膝關節病。
2、中晚期症狀
激素性股骨頭壞死多為間歇性，隱襲性發病，隨著中晚期病情演變，以發展緩慢的髖關節疼痛為主要臨床症狀，活動時加重，休息時不明顯。約有四分之一的患者呈間歇性發作，其發作時表現為突然劇痛，又突然消失，在髖關節疼痛發作期間，個別患者常規止痛劑無效。髖關節疼痛發作有以下特點：1疼痛部位：多數患者疼痛發作的部位以腹股溝，股內側為主，其次股前臀後某部位，亦有部分患者存在兩個以上的部位，因而往往與放射痛或牽涉痛較難區別。2疼痛性質：臨床常見的疼痛發作可為急性劇痛，或慢性隱痛，典型發作的疼痛為針刺樣放射性疼痛，有的局限於髖部，有的還放射至膝關節
3、疼痛時間
從臨床觀查中發現，約占半數以上的骨病患者可指出疼痛發作的確切時間，較為常見的疼痛發作時間在活動後，或勞累及入睡前中晚期患者的髖關節內收外展旋轉屈伸抬高等功能由逐漸受限發展為明顯障礙，由開始出現的間隙性跛行發展為持續性跛行。晚期患者常於關節活動時出現的彈響聲，因疼痛而關節活動範圍逐漸縮小，被動活動範圍亦明顯受限，肢體縮短，肌肉萎縮，患髖可出現半脫位體征，4字實驗及托馬氏征顯著陽性。
一、預防
避免濫用激素因為現在的感冒、發熱及關節痛都會用到激素，則在無形中增加股骨頭壞死發生的機率，所以一定慎用激素類藥物
常使用激素類藥物的疾病：
1、膠原性疾病：係統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、結節性動脈周圍炎、硬皮病、風濕性關節炎
2、皮膚疾患：天皰瘡、濕疹、蕁麻疹、手足癬、剝脫性皮炎、多形性紅斑症
3、血液病：白血病、紫癜症
4、呼吸係統疾患：哮喘病、支氣管肺炎、慢性氣管炎、結核性胸膜炎
5、腎病、腎炎、腎移植術後、骨髓移植術後、急慢性肝炎等
①避免關節內注射激素激素對關節軟骨的危害很大，會造成關節軟骨破壞所以不要因為疼痛而去打ldquo；封閉針rdquo
②在必須使用激素時，要盡量減少激素使用總量和時間長期使用激素的患者要定期到醫院複查，若髖關節出現疼痛及功能障礙時，則應考慮有可能是激素性股骨頭壞死，應及時到醫院做詳細檢查
③在長程使用類固醇激素同時應用血塞通、脂必妥和阿侖膦酸鈉可提高股骨頭血流量，改善骨組織結構，預防或減緩激素性股骨頭壞死
二、護理
股骨頭壞死的功能鍛煉：
患者在被診斷為股骨頭壞死後，醫生都會讓其患肢限製負重，臥床休息，進行手術或非手術療法在非手術療法中，股骨頭壞死靠修複就需1年到3年的時間，修複快者隻需半年然而長期不負重臥床休息，是不易實行，也不提倡的功能鍛煉可防止廢用性的肌肉萎縮，是促使早日恢複功能的一種有效手段功能鍛煉應以自動為主，被動為輔，由小到大，由少到多，逐步增加，並根據股骨頭缺血壞死的期、形、髖關節周圍軟組織的功能受限程度以及體質，選擇適宜的坐、立、臥位鍛煉方法
1、坐位分合法：坐在椅子上，雙手扶膝，雙腳與肩等寬，左腿向左，右腿向右同時充分外展，內收每日300次，分3mdash；4次進行
2、立位抬腿法：手扶固定物，身體保持豎直，抬患腿，使身體與大腿成直角，大腿與小腿成直角，動作反複每日300次，分3-4次進行
3、臥位抬腿法：仰臥，抬患腿，使大小腿成一直線，並與身體成一直角，動作反複每日100次，分3-4次進行
4、扶物下蹲法：手扶固定物，身體直立，雙足分開，下蹲後再起立，動作反複每日枷次，分3mdash；4次進行
5、內旋外展法：手扶固定物，雙腿分別做充分的內旋、外展、劃圈運動每日300次，分3mdash；4進行
6、堅持扶拐步行的訓練或騎自行車鍛煉
X線表現：
應拍攝髖關節的後前位、側位或斷層片，必要拍攝雙髖，以對照致密度。常在側位和斷層片上發現早期病變的重要征象。臨床上可將X線表現分為4期。
Ⅰ期：軟骨下溶解期。頭外形正常，僅在某些區域（如負重區）軟骨下出現囊性變或ldquo；新月征rdquo；。
Ⅱ期：頭壞死期。頭外形尚正常，在頭的外方或外上方及中部可見密度增高區，周圍有時出現硬化帶。
Ⅲ期：頭塌陷期。頭部出現階梯狀塌陷或雙峰征，軟骨下有細微骨折線，負重區變扁，並有周圍骨質疏鬆現象。
Ⅳ期：頭脫位期。壞死區繼續向內下方發展，頭扁平、增生、肥大，可向外上方脫位，關節間隙狹窄，髖臼邊緣增生硬化。
結合X線、CT、MRI、骨掃描及骨活檢的ARCO分期。
0期：骨活檢結果與缺血性壞死一致，但其它所有檢查均正常。
Ⅰ期：骨掃描陽性或MRI陽性或兩者均陽性，依賴股骨頭累及的位置，病變再分為內側、中央及外側。
ⅠA：股骨頭受累15％。
ⅠB：股骨頭受累15％～30％。
ⅠC：股骨頭受累30％。
Ⅱ期：X線片異常（股骨頭斑點狀表現，骨硬化，囊腫形成及骨質疏鬆），在X線片及CT片上無股骨頭塌陷，骨掃描及MRI陽性，髖臼無改變，依賴股骨頭受累的位置，病變細分為內側、中央及外側。
ⅡA：股骨頭受累15％。
ⅡB：股骨頭受累15％～30％。
ⅡC：股骨頭受累30％。
Ⅲ期：新月征，依股骨頭受累的位置，病變可細分為內側、中央及外側。
ⅢA：新月征15％或股骨頭塌陷2mm
ⅢB：新月征15％～3％0或股骨頭塌陷2～4mm。
ⅢC：新月征30％或股骨頭塌陷4mm。
Ⅳ期：X線示股骨頭關節麵變扁，關節間隙變窄，髖臼出現硬化，囊性變及邊緣骨贅。
股骨頭內受累範圍以MRI確定，股骨頭塌陷依賴正側位X線片，新月征百分比是指新月征長度對股骨頭關節麵的長度比。
一、股骨頭壞死的食療方：
1、二豆苡米粥：綠豆、赤豆、苡米各25g。將二豆及苡米淘洗，先取二豆煮開花後，下苡米煮為稀粥，待熟後調入白糖服食，每日2劑，可清熱解毒，消腫止痛，適用於病變初期，髂膝疼痛，局部肌膚灼熱，口幹苦粘者。
2、銀花蓮米粥：銀花15g，蓮米30g，白糖少許。將銀花洗淨，水煎煮沸5分鍾後，去渣取汁，加蓮米、煮至蓮米熟透，加白糖調勻服食，每日2劑，可清熱解毒，適用於病變初期.熱毒內擾，局部灼熱疼痛，功能受障者。
3、益母大棗湯：益母草50g，大棗250g，大茴香10g，赤砂糖50g。將益母草水煎取汁，加茴香、大棗、砂糖煎沸後，去渣留汁，早晚分服，並服食大棗。可活血行氣，化淤止痛，適用於病變中期，髂膝酸痛不止，勞累後加劇者。
4、胎盤韭子粉：胎盤、韭子各250g，陳皮30g。將上藥烘幹研末備用，每次3g，每日2次，黃酒或蜂蜜衝服，可益腎補骨，溫經散寒，適用於病變後期，畏寒、肢軟乏力等。
二、股骨頭壞死最好吃什麼：
牛奶、奶製品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類、酸奶、魚肝油、富含維生素的果蔬
三、股骨頭壞死不要吃什麼：
高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過於酸、堿、鹹的食物和人工合成的食物、醃漬類食物、油煎油炸食物，食甜味食品，如甜餅、甜點心、糖果、冰激淩、巧克力等，少食胡椒、棘椒，並忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等，忌飲酒類和碳酸性飲料，少飲濃茶及咖啡，忌食貝殼類、幹果、有味精添加劑和防腐劑的食品。
激素性股骨頭壞死早期治療效果好，因為早期股骨頭壞死區小，股骨頭變形小，跛行及功能障礙輕，其次病人能及早確診，及時停止激素的應用，阻斷了繼續惡化。在治療過程中，病人應扶拐，減少負重，堅持合理的功能鍛煉。壞死骨在修複過程中，需要毛細血管，新生組織，鈣質不斷的再生，而隻有扶拐減少負重，此過程才能順利完成，同時也能明顯減少股骨頭變形的機會。影響療效的因素是貽誤診和晚期治療。療效與年齡有關，老年有不同程度的動脈硬化，高血脂症，血液循環慢，尤其是末稍循環更差，所以各種組織再生能力低下，一旦發生股骨頭壞死，修複相當困難。有的病人誤為增加運動量就可以使此病自愈，因而髖關節越痛就越加大運動量，如跑步單褪跳動等，也有的病人臥床不起，結果導致肌肉萎縮，骨質脫鈣，加重病情。以上均為股骨頭壞死治療的不利因素。通過大量臨床實踐，嚴格按中醫藥治療方法治療股骨頭壞死的患者，都不同程度的恢複了勞動能力，病人都完全可以達到生活自理。97％的病人保住了自身的股骨頭，免去了手術之苦，減少了殘廢的機會。
在長程使用類固醇激素同時應用血塞通、脂必妥和阿侖膦酸鈉可提高股骨頭血流量，改善骨組織結構，預防或減緩激素性股骨頭壞死。