民間稱為“老爛腿”的病,主要是小腿中下段的慢性皮膚潰瘍。起病初,可能隻是炎症滲出,繼而發生潰瘍,老不見好,越爛越大,越爛越深,最終將皮膚全層爛壞。潰瘍周圍皮膚受影響,發生萎縮,顏色發黑,引起濕疹,不時脫屑,感到瘙癢。小腿中下段前方,皮下就是骨頭,一旦發生潰瘍,骨頭就露出來,表麵隨之發生感染,形成慢性骨髓炎。有的病人幾年、十幾年久拖不愈,受盡折磨。
人類是直立行走,下肢靜脈血流向上回流必須克服很大的地心吸力。其中的奧秘主要是動、靜脈之間的壓力差。前者壓力高,後者壓力低,血流方向自然由高向低而行。此外,還有下肢活動時肌肉收縮時的擠壓作用,以及位於靜脈裏麵的靜膜瓣。有的人天生靜脈壁薄弱,或靜瓣膜數量過少,結構不良,功能差;要是平時老站著不動,下肢肌肉活動減少,肌肉擠壓作用不足,下肢靜脈血液回流受阻,引起靜脈內壓力升高。時間長了,下肢的表淺靜脈擴張增粗,再發展下去便紆曲成團,象一團蚯蚓盤在皮下。病人常常感到下肢酸脹、疲乏,有的足背或踝關節發生水腫。如不加治療,小腿下段及踝部皮膚即發生萎縮、變薄、光亮,汗毛稀疏,顏色加深發黑,出現濕疹,以至發生潰瘍。
在所有的下肢慢性潰瘍中,靜脈性疾病導致的潰瘍所占比例為90%以上,其餘不足10%者為動脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經性疾病、新陳代謝失調、血液係統紊亂和脂膜炎等。
主要症狀是下肢疼痛及潰瘍,從輕到重可表現為間歇性跛行,下肢休息痛和足部壞疽。
資料顯示,病變早期時表現為抬高下肢時足部皮膚蒼白,足背發涼,足背動脈搏動減弱以至消失,間歇性跛行,進而幹脆不能行走,行走時疼痛難忍,以後又出現休息時也疼痛,嚴重時患者可因疼痛難忍而徹夜難眠。
病情再進一步發展,下肢特別是腳上可出現壞疽,創口經久不愈,壞疽可分為濕性、幹性和混和性三種,壞疽嚴重者不得不接受截肢而致殘。糖尿病病史5年以上出現以上症狀盡快到周圍血管科就診,避免截肢。
1、預防老爛腿首先必須早期就醫,明確診斷和治療,維護改善靜脈回流通暢,清除組織淤血如有靜脈潰瘍史深靜脈血栓性靜脈炎和靜脈瓣膜功能不全更應積極治療防止病情發展和加重
2、避免久站可預防老爛腿久坐等一個姿勢人體長期靜止站立或坐位時血液因重力作用使下肢靜脈瓣膜所承受的壓力較大小腿肌肉處於相對鬆弛的狀態靜脈管腔內血液排空不良瓣膜持續承受較大的壓力當壓力大於瓣膜所抵抗的壓力時靜脈內的血液異常返流並逐漸加重最終使局部靜脈淤血加重因此應避免久站久坐,應適當休息活動
3、防止腹腔內壓力長期升高腹腔內壓力升高會影響下肢靜脈血液回流引起下肢靜脈壓力升高增加了靜脈瓣膜的破壞或加重靜脈瓣膜的負擔因此積極治療導致腹腔內壓增高的疾病可預防老爛腿
4、抬高患肢,促進下肢靜脈血液回流適當休息並抬高患肢以便促進患肢血液回流,可以減輕患肢腫脹及預防小腿潰瘍病人抬高患肢每天3-5次每次半個小時為適鼓勵散步改善血液循環可預防老爛腿
5、預防外傷因靜脈迂曲,靜脈壁很薄,易損傷破裂出血,所以要注意保護患肢,避免外傷凍傷或蟲獸咬傷,可預防老爛腿
6、老爛腿合並濕疹若合並濕疹時應及時治療避免抓破感染引起潰瘍或加重
7、老爛腿治療時飲食應清淡少食魚蝦蟹
1、“四診”
是我國傳統醫學檢查疾病的基本方法,是中醫臨床辨證施治的重要依據。
2、物理檢查方法
以發病情況為主要診斷依據。包括肢體疼痛、肢體皮膚顏色和溫度、腫脹程度、遊走性血栓性淺靜脈炎、肢體營養障礙、動脈搏動情況、潰瘍和壞疽等。
1、忌辛辣之物如辣椒、辣醬、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物,有促進血液循環,助長體內濕熱的作用,食用後會使火上澆油,使炎症擴散。
2、忌海腥海鮮之發物潰瘍初起,不宜食用。
3、忌油炸、燒烤、高脂肪食物,可加重病情。
4、忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等,使潰瘍不易愈合。
5、忌酒類可使潰瘍麵擴大,細菌感染擴散。
1、壓迫療法
使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍,則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材進行救治。
2、硬化劑療法
將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使其封愈後消失。但僅能治療小的曲張血管、且診治中可能會有劇痛,色素沉澱,甚至發炎,紅腫,潰爛等後遺症,且有容易複發及複發後難以處理的問題,所以僅適用於少數老爛腿患者。
3、大隱靜脈激光腔內閉合術
EVLT是目前國際先進的血管微創外科治療技術。通過穿刺進入血管內,應用半導體激光傳導的特性,光導纖維傳導激光,從而達到精確損毀血管內膜,使靜脈纖維化及血管閉合的診療目的。