多種原發疾病與股骨頭缺血性壞死有關，有些已被證實是誘發因素。最常見的外傷性缺血性壞死的部位是股骨頭、肱骨頭、踝骨、腕舟骨。外傷會因血液供應受阻而導致缺血性骨壞死，與此同時，在供應股骨頭和肱骨頭的小動脈之間會形成功能性的開放吻合，這種現象在人群中比較多見。
髖關節脫位會撕裂韌帶和關節囊，而受損的血管多位於關節囊的折反處。髖關節脫位超過12小時後，52％的患者出現缺血性壞死，而在12小時內恢複的，骨壞死的發生率為22％。骨折後行固定術者，缺血性壞死和萎陷的發生率為11％-45％，與外科醫師的技術和固定裝置方式無關。
股骨頭缺血性壞死晚期容易並發患者跛行，且逐漸加重，表現為明顯感覺腿短，行走困難、疼痛，故應引起醫生和患者的高度重視。
股骨頭缺血性壞死早期常見以下主要臨床症狀：
1、最先出現的症狀為髖部疼痛、酸脹，可呈持續性或間歇性，雙側病變可交替性出現疼痛。
2、髖關節活動正常或輕微喪失，尤其是內旋活動受限明顯。
3、間歇性跛行。
4、大轉子叩痛，局部深壓痛，內收肌止點壓痛，Thomas征陽性，4字試驗陽性。
股骨頭缺血性壞死的具體預防措施有以下幾方麵：
1、骨折後要立即製動在就診之前不要試圖站起及活動髖關節，以防加重血管損傷搬動病人時要平穩，避免過度牽拉髖關節
2、骨折後要盡早治療，時間越長，壞死率越高
3、複位要準確複位質量越高，壞死率越低
4、爭取一次複位，反複複位會增加血管損傷
5、爭取閉合複位，失敗時可手術複位手術時應減少軟組織剝離，防止進一步損傷血運
6、選擇損傷性小，穩定性好的固定方法多針固定損傷最小，是較好的固定方法
7、年齡大的頭下型骨折病人可直接行人工關節置換，以縮短治療周期
股骨頭缺血性壞死的診斷有多種方法，其中最常用的檢查方法有以下幾種：
1、X線檢查
X線檢查是確診的主要依據，有時甚至不需要其他的影像學手段即可做出明確的診斷，經典的Ficat分期將其分為以下五期：
0期無任何臨床表現，X線檢查正常，骨掃描示攝入減少。
Ⅰ期無或僅有輕微表現，X線檢查正常，骨掃描示股骨頭出現冷區，病理發現股骨頭負重區梗死，活檢可見大量死骨髓細胞，骨母細胞，成骨細胞。
Ⅱ期臨床表現輕微，X線檢查出現股骨頭密度變化(ⅡA期出現硬化或囊腫，股骨頭輪廓正常；ⅡB期出現新月征)，骨掃描顯示攝入增加，病理發現梗死區自發修複，活檢可見壞死骨小梁間有新骨沉積。
Ⅲ期輕到中度臨床表現，X線檢查可見股骨頭失去球形輪廓，塌陷，骨掃描顯示攝入增加，病理發現軟骨下骨折，塌陷區壞死塊碎裂，活檢在骨折線兩側均可見骨小梁和骨髓細胞。
Ⅳ期臨床表現明顯，X線檢查見關節間隙變窄，髖臼也有改變，骨掃描顯示攝入增加，病理發現骨關節炎改變，活檢可見髖臼軟骨也發生退行性改變。
股骨頭的X線斷層掃描對發現早期病變，特別是對新月征的檢查有重要價值，因此對已有早期股骨頭缺血壞死者，可做X線斷層檢查。
2、CT檢查
CT較X線片可以早期發現微小的病灶和鑒別是否有骨塌陷存在及其延伸的範圍，從而為手術或治療方案的選擇提供信息。骨壞死早期，在股骨頭內，初級壓力骨小梁和初級張力骨小梁的內側部分相結合形成一個明顯的骨密度增強區，在軸位像上呈現為放射狀的影像，稱之為星狀征，是早期骨壞死的診斷依據；骨壞死晚期軸位CT掃描中可見中間或邊緣的局限的環形的密度減低區，CT掃描所顯示的三維圖像，可為評價股骨頭缺血性壞死的程度提供較準確的資料。
3、磁共振成像(MRI)
磁共振成像是一種有效的非創傷性的早期診斷方法，它對骨壞死有明顯的敏感性和特異性，較CT更能早期發現病變，能區分正常的、壞死的骨質和骨髓，以及修複區帶。
4、骨的血流動力學檢查
通常認為對於X線片表現正常或僅有輕度骨質疏鬆，臨床無症狀或有輕度疼痛，髖關節活動受限者，做骨的血流動力學檢查可以幫助確診有無早期股骨頭缺血性壞死，其準確率達99％。
5、動脈造影
目前股骨頭缺血性壞死的病因，多數學者認為是供應股骨頭的血液循環受到損害所致，動脈造影中所發現動脈的異常改變，可為早期診斷股骨頭缺血性壞死提供依據。
6、放射性核素掃描
該檢查是一種安全、簡便、靈敏度高、無痛苦、無創傷的檢查方法，對於股骨頭缺血性壞死的早期診斷具有很大價值，特別是當X線檢查尚無異常所見，而臨床又高度懷疑有骨壞死之可能者作用更大，通常可比X線片早3-6個月。
7、病理組織檢查
病理組織檢查隻限於手術病例，骨壞死的病理診斷依據是骨髓纖維化、脂肪細胞壞死、骨小梁壞死，還有一些修複所見，如微血管再生及肉芽組織。
股骨頭缺血性壞死患者在飲食上應注意以下幾點：
1、主食需搭配適宜
股骨頭壞死主食應以米、麵、雜糧為主，但要注意做到品種多樣，粗細搭配適宜。
2、不宜吃辛辣食物
股骨頭壞死患者不宜吃辛辣食物，應多食用新鮮蔬菜和水果等。
3、減少甘厚味食物
股骨頭壞死患者如果肥甘厚味吃的過多，活動量又少，會使體內血脂增高，血液粘稠度增加，血流緩慢反而不利於股骨頭的修複。
4、減少酒類的攝入
股骨頭壞死飲白酒、啤酒對人體有百害而無一利，隻有飲用少量的葡萄酒有軟化血管作用。
股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，但還沒有能阻止軟骨下骨塌陷之前病程進展或延緩軟骨下骨塌陷後的股骨頭破壞及髖關節退變的有效治療方法，目前主要是根據其分期來選擇合適的治療措施。
一、非手術治療：青少年病人有較好的潛在的自身修複能力，隨著青少年的生長發育，股骨頭常可得到改建，獲得滿意結果，對於成年人病變屬Ⅰ、Ⅱ期，範圍較小者也可采用非手術療法：
1、單側髖關節病變，嚴格限製患側負重，可扶拐或用助行器行走。
2、雙側髖關節病變，應臥床或坐輪椅。
3、如髖部疼痛嚴重，可臥床同時行下肢牽引可緩解症狀。
4、理療。
5、中藥，如骨愈靈膠囊。
在保守治療的同時應定期拍攝X線片，至病變完全愈合後才能持重。
二、手術治療：根據病變分期不同采用不同方法：
1、股骨頭鑽孔及植骨術：本手術適用於Ⅱ期，通過股骨頭壞死區減壓，有利於重建股骨頭血運，術後病人盡早開始用下肢持續被動訓練器練習髖關節活動，離床活動時應扶雙拐，術側避免負重至少半年。
2、經轉子間旋轉截骨術：本手術適用於Ⅱ期，通過改變股骨頭的負重麵，使股骨頭的正常軟骨承受應力，從而緩解症狀，改善功能。
3、多條血管束或帶血供髂骨移植術：本手術適用於Ⅱ、Ⅲ期，清除股骨頭缺血壞死區病灶，采用帶旋髂深血管髂骨、縫匠肌髂骨瓣等方法充填壞死區，以改善股骨頭的血供，促使塌陷的股骨頭盡可能恢複原來的形狀，從而使髖關節功能得到一定程度的改善。
4、人工關節置換術：本手術適用於Ⅲ、Ⅳ期，又分為人工股骨頭置換術和全髖關節置換術，可以消除疼痛，改善甚至完全恢複功能。
5、髖關節融合術：本手術多用於長時間站立、經常走動的工作，以及不適合做其他手術的病人，常使關節活動完全喪失，並且術後不愈合或延遲愈合的機會較多，故應非常慎重。