暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位。
十字韌帶損傷後如未經治療,晚期骨性關節炎的發生率相當高。本病還可以引起繼發的關節其他結構損傷及骨關節的退行性變。
暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。患者主要表現為膝關節劇烈疼痛、明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。
對於十字韌帶損傷的預防主要是預防並發症治療時應注意使維持關節穩定的解剖結構得到及時的修複最大限度地恢複關節的解剖完整性和功能完整性,從而避免或減少遠期並發症的發生,更好地恢複和保持膝關節的功能
十字韌帶損傷在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、抽屜試驗
屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度。
2、MRI檢查
MRI能多方位、多層麵、全麵而清晰地顯示膝關節韌帶。
十字韌帶損傷患者提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食,不吃或少吃動物性脂肪、甜食。患者日常可多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,如動物肝髒、海產品、蘑菇、雞蛋、豆類、麥片、芥菜等。
十字韌帶損傷在治療時,主要分以下兩種情況:
1、新鮮十字韌帶斷裂
十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修複斷裂的韌帶,或將撕脫骨折複位和內固定。術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛煉。如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛煉。
2、陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性。如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。