膝關節韌帶損傷中以內側副韌帶損傷最為多見,損傷多發生於膝關節輕度屈曲位時,小腿驟然外展而造成。如足球、籃球運動或重力砸於膝關節的外側可致內側副韌帶損傷。外力較輕者可發生韌帶勞損,或部分纖維斷裂。外力嚴重者可發生完全斷裂或合並前十字韌帶斷裂或半月板破裂。當膝關節處於輕度屈曲位時,關節外側遭到重力或重創可引起該韌帶的損傷。
膝關節內側副韌帶斷裂及人體在負重活動或體位變換時,腰部的肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯,當腰部扭轉或肌肉驟然收縮時,可使少數纖維被拉斷、小關節微動錯縫,導致運動功能障礙。
膝關節內側副韌帶斷裂的患者多數有膝關節遭受突然外翻或旋轉外力的外傷史,韌帶斷裂後,一般膝關節內側顯著腫脹,局部發生劇痛,皮下淤血、青紫,關節內積血為造成疼痛的主要原因。病人多用足尖走路,強度外展其膝關節時,則韌帶斷裂處有明顯疼痛。由於反射性肌肉緊張,關節活動受限,被動伸直時抵抗及疼痛,如將積血抽出後則關節活動即可恢複,陽性體征主要是內側副韌帶局部有明顯壓痛。
膝關節內側副韌帶斷裂通常是劇烈運動或遭到重力引起的損傷,運動時應做好相應的防護措施,運動過程中也應該注意自身的安全,才能有效預防此病的產生
X線檢查對診斷膝關節內側副韌帶斷裂有重要價值,撕脫骨折者可以顯出。加壓下外展位雙膝正位X線片,對本病更有診斷意義,取1%普魯卡因痛點注射後,患者平臥,兩踝之間置入一軟枕,用彈力繃帶纏緊雙大腿下端至膝關節上緣處,照雙膝關節正位X線片。當膝關節內側間隙加寬不超過5~10mm,為內側副韌帶部分斷裂,而膝關節內側間隙加寬明顯,則為MCL完全斷裂。當並有十字韌帶斷裂時,膝關節輕度半脫位。
膝關節內側副韌帶損傷的患者飲食宜清淡為主,注意合理搭配膳食。患者宜吃含硫、組氨酸、維生素的食物。忌吃寒涼、辛辣刺激的食物。忌吃海產品、鐵或含鐵的複合維生素。
膝關節內側副韌帶斷裂後局部會發生劇痛,皮下淤血、青紫,依據損傷情況不同,相應的治療措施也不同,具體治療情況如下。
一、非手術治療
1、部分斷裂(Ⅰ度、Ⅱ度扭傷)
將膝置於30°-45°屈曲位,用膝關節前後石膏托固定,練習股四頭肌,約1周後即可帶石膏下地行走。允許使用全範圍保護活動的支具,也可以用管型支具,控製性支架4~6周,之後練習膝關節伸屈活,其功能可逐漸恢複。
2、完全斷裂(Ⅲ度扭傷)
單純Ⅲ度損傷可通過非手術方法成功地治療,使用石膏管型支具療效不錯。
二、手術治療
1、靜力修複法
利用膝關節附近軟組織,對損傷的韌帶及缺損進行修補,常用材料有半腱肌腱、股薄肌腱或闊筋膜等,以恢複內側副韌帶的張力。此種方法近期效果滿意,但久之則再造韌帶彈性降低而逐漸鬆弛,所以遠期效果往往不太理想。
2、動力修複法
將正常肌腱移位,利用肌肉拉力,達到穩定膝關節的目的,常用方法如鵝足腱移位術。適用於膝關節內側副韌帶斷裂合並前交叉韌帶損傷,存在前抽屜試驗陽性,膝關節劇烈活動時出現膝關節搖擺不穩或發生打軟腿現象者。