由於腓總神經在繞腓骨頸處位置固定且不移動,位於皮下,其深麵又為堅韌的腓骨,因而此處最易引起卡壓。腓總神經卡壓症的發病原因通常如下:
1、外傷:最為常見,多見於腓骨頭、頸處骨折,脛骨外側平台骨折,足內翻損傷,奈窩外側軟組織損傷等。
2、慢性損傷:多見於長時間蹲位、盤膝而坐、跪地、足內翻畸形等,這些情況都可使腓骨長肌過度緊張,致其起始部的腱性組織卡壓腓總神經。
3、醫源性因素:在臨床上亦較為常見,如石膏、夾板壓迫等。
4、腫物:腓骨頭、頸處的腫瘤,如骨巨細胞瘤、軟骨骨瘤、血管瘤等,以及股二頭肌肌腱、腓骨長肌起始部的腱鞘囊腫。
5、其他:不明原因的卡壓。
腓總神經卡壓症可直接引起腓總神經支配肌肉出現乏力、麻木、針刺等異常感覺,由於長期的肌肉失去神經營養,可以造成腓腸肌萎縮。其次腓總神經常有外側支以及內側支兩個分支,根據損傷的嚴重程度可以導致相應的足部改變,外側支損傷導致足內翻,內側支損傷可導致"馬蹄足"。
腓總神經卡壓症慢性損傷的患者開始時主訴小腿外側疼痛,行走時加重,休息後減輕。隨後漸出現小腿酸脹無力,易於疲勞,小腿外側及足背感覺減退或消失。脛骨前肌、趾長伸肌、拇長伸肌以及腓骨長短肌不同程度的麻痹可引起足下垂並且輕度內翻。急性卡壓的患者多在一次局部壓迫後出現小腿側及足背感覺障礙、足下垂。
在腓總神經卡壓引起完全性損傷的患者,可見足下垂。行走時呈跨越步態,小腿外側及足背感覺障礙,伸拇、伸趾、足背伸、足內外翻障礙,小腿前外側肌群萎縮。
腓總神經卡壓症通常係外傷、醫源性損傷、腫瘤壓迫等原因導致,主要是根據病因進行預防高危工作者,如建築工人、采礦工人容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本病醫療工作者應提高自身手術技能,對於膝關節以及腓骨骨折外固定、手術應注意保護腓總神經
腓總神經卡壓症的診斷除了依靠臨床和體征外,通過肌電圖可了解損傷的部位及程度,同時可排除其他疾病。本病進行膝關節X線片可發現骨骼的病變。
腓總神經卡壓症患者宜多吃菠菜、油(油食品)菜、薺菜、冬瓜、竹筍、苦瓜、鮮藕、芹菜、黃花菜、小麥、桑葚、梨、桃、葵花子、綠豆、龍眼、雞蛋、羊肉、鴨肉、烏骨雞、蜂蜜(蜂蜜食品),粳米、糯米、小米、黃豆及製品、大麥、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、奶類、人參(人參食品)、鯉魚、桂魚、豬肝、豬肚、牛肉、羊心、兔肉、鴿蛋,糯米、紅棗、百合、酸棗仁、枸杞子、銀耳、鵝肉、豬肺、豬胰、冬瓜、苦瓜、茄子、鯽魚等。
患者還要注意忌長期食用止痛片。此病的食療方有五味子鴿蛋:
五味子50克煎汁,鴿蛋30枚,煮熟去殼後放入五味子汁中略煮,然後浸泡在汁中2天。每次吃鴿蛋3枚,一日1―2次,每次食前需加熱煮沸。一般連服2周左右。
腓總神經卡壓症保守治療時應用消炎鎮痛藥物,局部封閉,矯正支具固定踝關節於外翻位,同時輔以電刺激及神經營養藥物治療。對外在壓迫因素解除後觀察1個月神經功能無恢複及保守治療無效者,應及早手術治療。此病還可行腓總神經探查鬆解術,如腓總神經已完全變性、纖維化,則需行病變段神經切除神經移植術。對晚期患者,如踝關節功能正常,無骨性改變,可行肌腱移植術,如脛骨後肌代趾長伸肌。若踝關節已有骨性改變,則需行骨性手術,如三關節融合術。