引發尺骨骨折的病因有多種
1.接暴力:多由打擊傷引起,骨折多為橫斷或粉碎型,兩骨骨折線常在同一水平麵上。
2.傳導暴力:跌撲時手掌著地,所產生的暴力引起骨折。
3.扭轉外力:當發生傳導暴力的同時,前臂可能又受到一種扭轉外力,此種過度扭轉所發生的骨折,骨折線多呈螺旋型,兩骨骨折線水平麵不同,尺骨幹骨折線在上,橈骨幹骨折線在下。
尺骨骨折會並發的疾病如下;
1、骨折不愈合較少見,發生率不超過5%。常因骨折端存在間隙,引起纖維愈合。如間隙較小,其間存在較強的粗厚纖維;
2、肘關節功能障礙較少見,若間隙較大,其間則存在易受牽伸的細長纖維組織,較易引起肘關節伸直功能減退,甚或再次受到較輕的暴力即可導致纖維愈合處發生斷裂。骨折端分離引起纖維愈合後,使肱三頭肌起止點之間的距離縮短,造成肘關節伸直力量減弱。
骨折不愈合伴有疼痛或肘關節屈伸受限較嚴重時,應予手術治療。對年輕患者可采用內固定加植骨,術中應注意切除骨折斷端的硬化麵,再根據具體情況決定是否需要用植骨塊充填缺損,以及采取張力帶鋼絲固定還是采取鋼板固定。不論采取何種固定方式,術中做軸向加壓時,應注意防止冠狀突與鷹嘴突之間的距離縮短。
3、據Eriksson等人(1957) 報道,有高達50 %的患者存在活動受限,特別是伸肘受限,但在他報告的病例中並不多見,隻有3 %。活動受限常不嚴重,對日常功能影響不大,常未引起患者注意。可能與功能鍛煉不當以及固定針的針尾退出刺激肱骨遠端的背側麵有關,一般無須特殊處理。10 %的患者可出現尺神經症狀,包括麻木、感覺減退等,但大多可自行恢複,無須特殊治療。
無移位的尺骨骨折表現為腫脹、壓痛。有移位的尺骨骨折及合並脫位的尺骨骨折則腫脹範圍較廣泛。肘後方可觸到凹陷部、骨折塊及骨擦音。肘關節功能喪失。
尺骨骨折多因直接暴力致傷多見於外力突然襲擊,患者舉手遮擋頭麵部時被棍棒直接打擊所致預防時應避免前臂遭受外力傷害
尺骨骨折也常因傳導暴力,如跌撲時手掌著地,所產生的暴力引起骨折或因為同時發生的扭轉外力造成過度扭轉所發生的骨折,骨折線多呈螺旋型預防時應減少摔倒,避免手部支持導致尺骨骨折
尺骨骨折的輔助檢查主要是X線檢查:在評估尺骨鷹嘴骨折時,最容易出現的一個錯誤是不能獲得一個真正的肘關節側位X 線片,在急診室常常獲得的是一個有輕度傾斜的側位X 線片,它不能充分判斷骨折線的準確長度,骨折粉碎的程度,半月切跡處關節麵撕裂的範圍以及橈骨頭的任何移位,應盡可能獲得一個真正的肘關節側位X 線片,以準確掌握骨折的特點,前後位X 線平片也很重要,它可以呈現骨折線在矢狀麵上的走向,若橈骨頭也同時發生了骨折,在側位X 線片上可以沿骨折線出現明顯斷縮,並且沒有成角或移位,必要時拍雙側X線片對照。
能否充分、正確的補充營養物質關係著尺骨骨折患者的康複和預後,究竟哪些是適宜吃的哪些是要禁忌的呢,下麵就做一簡單介紹。
飲食適宜
1、宜多吃富含蛋白質及鈣的食物,如排骨、脆骨、蝦皮、蛋類、豆製品、奶類、魚類、貝類等。
2、宜多吃新鮮的蔬菜水果,如莧菜、香菜、芹菜、柑橘、核桃、蘋果等,既補充了維生素,又使得補而不滯。
3、宜多進食富含維生素A、D的食物,如動物肝髒、奶類、魚肝油、蛋黃、胡蘿卜等。
4、宜多補充富含磷的食物,保證體內的鈣磷比例,肝髒、豬肉、魚類、雞等食物中磷含量較高。
5、宜多食富含鐵、鋅、銅等微量元素的食物,以利於骨折的修複,如貝類、肉類、穀類。
6、骨折必伴筋傷,骨折後期宜多進食補腎強筋的食物,如核桃、栗子、蝦、枸杞子、牛肉等。
7、宜食用益肝養血的食物,如豬肝、紅棗、雞肉、枸杞子、葡萄、荔枝等。
禁忌食物
1、忌食辛辣刺激和溫熱燥烈的食物,如辣椒、咖喱、羊肉等。
2、忌食過於寒涼的食物,如冷飲、生梨。
3、忌食話梅、白醋等酸性食物,酸性收斂不利於淤血化散。
4、忌過量的食用白糖,糖的過量代謝容易引起機體酸中毒,過度消耗鈣、鎂、鈉等離子,不利於骨折修複。另外,糖的代謝大量消耗維生素B1,進而影響神經、肌肉的功能恢複。
5、忌食油膩及不易消化的食物,如油炸食品、山芋、糯米等。
6、忌咖啡、濃茶、烈性酒等刺激性飲品。
7、忌飲水不足,飲水不足容易導致便秘、小便瀦留、尿路感染等情況發生。
任何尺骨骨折治療方法的治療結果,應達到伸肘有力而穩定。屈伸範圍良好,及對合優良的關節麵。常用的治療方法如下。
1.功能位製動
對無移位的各種類型骨折,以後石膏固定於伸肘或半伸肘位3周,去製動後開始練習肘關節活動。
2.切開複位內固定
有移位的橫斷或斜行骨折,應盡量采用切開複位。內固定方法有多種,視骨折類型而選用。鬆質骨螺絲釘或雙皮質骨螺絲釘固定較常用。因複位滿意,固定牢靠,在術後1~2周,即可練習肘關節活動。鉤形鋼板或張力帶鋼絲“8”字縫合固定,則適用於粉碎骨折,可免除外固定早期活動。
3.骨折塊切除及肱三頭肌腱成行術
骨折粉碎嚴重,冠狀突與半月切跡遠端完整,可行骨折塊切除,但肱三頭肌腱止點處應保留一層骨皮質,以利其和遠端斷麵縫合。如不能保留一層骨皮質,則可將肱三頭肌腱向下翻轉固定到遠端鑽孔內。
切開複位或骨折塊切除者,一般固定於伸肘位,時間宜短,約3~4周即去除外固定,主動練習肘關節屈伸活動。