肩周炎的發病原因是多種多樣的。主要有外因和內因兩種致病因素。下麵詳細講解一下:
1、內部因素
主要是氣血不足。本病主要發生在40~50歲的中老年,這個年齡段的人往往體質虛弱,肝腎精氣虧虛、筋失所養、血虛主痛。久之,則筋脈拘急而不用,這時血液循環的速度減慢,氣血疑滯易於肩周炎的形成。
2、外部因素
外部因素對肩周炎的發生發展影響是比較大的。
(1)急性損傷和慢性勞損
本病多發於40歲以上的中老年。由於肩關節的結構特點,靈活性強穩定性差。所以遭到突然外力損傷時,肩關節周圍的組織更容易受到損傷。韌帶、肌肉局部會出現撕裂。損傷處的皮下往往會有體液滲出,局部出現腫脹。這個時期如果沒有及時治療。多餘的體液沒有及時排除就會在局部形成鈣鹽沉著。使周圍的軟組織發生僵硬,影響局部的血液循環。在軟組織的破損處形成很多細小的肉芽組織,促使軟組織發生粘連,形成本病。
(2)風寒濕邪因素的影響
隨著季節的變化,肩關節會受到風、寒、濕等因素的侵襲。造成肩關節周圍經絡阻滯,氣血虛使筋肉發生僵硬、粘連。功能一點點受限或喪失形成本病。
(3)其它因素
外傷造成鎖骨或肱骨骨折。整複固定時間過長,肩關節長期得不到運動,筋失所養、氣血阻滯也可形成肩周炎。
此外,有些毗鄰肩關節的髒器的病變也會影響周圍的血液循環,使軟組織出現無菌性炎症。肌肉、韌帶出現僵硬,肩關節活動範圍逐漸減小,最後出現軟組織粘連,形成肩周炎。
很多人認為肩周炎無非就是肩膀疼痛、肩關節活動受限,所以危害也並不大。其實肩周炎除了自身危害以外,也是可引起一些並發症的。
1、對滑囊的影響
如肩峰下滑囊,三角肌下滑囊,喙突下滑囊以及肩胛下肌,胸大肌等在肱骨大,小結節間溝兩側的滑囊等,這些滑囊在肩關節活動時,容易受到外力的擠壓,碰撞,並當肩關節頻繁的活動時,其自身的肌腱也對其滑囊產生刺激,日積月累的磨損與刺激會使其潤滑機製受到影響,終發展成慢性無菌性炎症。
2、對肌肉的影響
在肩關節周圍有較多且集中的肌應力點,形成帽袖狀,如喙突為肱二頭肌短頭,胸小肌的附著點,肱骨大結節為肩胛下肌,岡上肌,岡下肌和小圓肌的止點,這些部位都容易受超強外力作用,發生撕裂或累積性疲勞損傷而變性,終導致無菌性炎症。
3、對骨關節的影響
這些骨關節主要靠其周圍的韌帶、肌腱及肌肉等軟組織維持其穩定性,克服上肢的重力,由於其骨關節結構不穩固,受到超強外力作用時,周圍軟組織極易被拉傷。
4、對關節功能的影響
活動範圍大而頻繁,在日常生活和工作中,無時不在協調運動,例如刷牙,洗臉,梳頭等,肩部軟組織承受著主要重量,當寫字時,表麵上看,肩臂活動不明顯,但實際肩部各肌群仍承擔著不同的伸屈旋轉等協調運動,這些無休止的頻繁運動,難免導致肩部軟組織的拉傷或勞損,變性等,終將產生無菌性炎症。
肩周炎的臨床表現為肩部周圍疼痛牽涉到上臂及前臂,活動時疼痛加劇重者不敢擺動患肢,急性期疼痛劇烈,夜間難以入睡,初起因肩關節周圍疼痛引起局部肌肉痙攣,使肩關節活動受限,影響穿衣,洗臉,梳頭等日常活動。具體歸納為:
(1)肩部疼痛
起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數患者常訴說後半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥,此種情況因血虛而致者更為明顯,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
(2)肩關節活動受限
肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情進展,由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
(3)怕冷
患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。
(4)壓痛
多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處,尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚,少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛,無壓痛點者少見。
(5)肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,後彎不利等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。
肩周炎多發於40歲以上的中老年,主要症狀為肩周圍疼痛,影響患者日常生活和工作,因此需要及時進行治療,並要重視日常防護
1、注意防寒保暖
由於自然界的氣候變化,寒冷濕氣不斷侵襲機體,可使肌肉組織和小血管收縮,肌肉較長時間的收縮,可產生較多的代謝產物,如乳酸及致痛物質聚集,使肌肉組織受刺激而發生痙攣,久則引起肌細胞的纖維樣變性,肌肉收縮功能障礙而引發各種症狀因此,在日常生活中注意防寒保暖,特別是避免肩部受涼,對於預防肩周炎十分重要
2、加強功能鍛煉
對肩周炎患者來說,特別要注重關節的運動,可經常打太極拳、太極劍、門球,或在家裏進行雙臂懸吊,使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動,但要注意避免運動量過大,以免造成肩關節及其周圍軟組織的損傷
3、糾正不良姿勢
糾正不良姿勢對於經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人,應注意調整姿勢,避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷
4、注意相關疾病
注意容易引起繼發性肩周炎的相關疾病,如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術以及神經係統疾病,患有上述疾病的人要密切觀察是否產生肩部疼痛症狀,肩關節活動範圍是否減小,並應開展肩關節的主動運動和被動運動,以保持肩關節的活動度
肩周炎雖症狀明顯,但確診還是要通過輔助檢查的。肩周炎可以采用X線檢查和肩關節造影來進行確診。
1、X線檢查:
攝X線片是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎,風濕性、類風濕性關節炎等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發現大約有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特征性改變。
2、肩關節造影:
肩關節造影是常見的肩周炎的檢查方法,是向肩關節腔注入造影劑後攝X線片,以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。將藥液注入關節腔後,攝取中心線向頭端傾斜20度的前後立位肩關節內旋、外旋片各一張,攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。影攝片可顯示:
(1)肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影劑主要積於肩胛下窩內,不超過關節盂緣之外。
(2)關節囊破裂,造影劑自破裂處溢出,在關節外腋窩內呈現不規則片狀或袋狀影。
(3)關節囊縮小,表現如關節容量減少、腋隱窩縮小或閉塞或肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。
(4)肩峰下滑液囊的形態、容量、滑囊壁下岡上肌的表麵形態,以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。
肩周炎患者應有針對性地選擇飲食,以促進人體疾病、身心康複。下麵介紹一下肩周炎患者宜吃那些食物。
1、宜補充鈣質
如牛奶、雞蛋、豆製品、骨頭湯、黑木耳等。
2、宜貪補氣養血、溫經撤寒的食物
病人的飲食要乞些具有瀝補性質的食品,如狗肉、牛肉、羊肉、鹿肉、薑、辣椒、韭菜、核桃仁。
3、宜選擇調理氣血、舒筋活絡的食物
主食如玉米、粳米,副食如山恢、絲瓜、油菜、西瓜子、芝麻、羊肉、豬腰、韭菜、蝦、核桃、黑芝麻、木瓜、當歸等。
肩周炎患者也可以飲用少量白酒,白酒可用於活血舒筋,禦寒佐餐,提神解悶,凡素有心悸、心痛、眩暈、脅痛、胃痛或發熱、自汗者,均應慎飲或不飲。平常不會飲酒者,以不飲白酒為宜。素有飲酒習慣者,也宜少量佐餐飲之,不宜空腹飲酒。
肩周炎全稱是肩關節周圍炎,是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。可以采用中醫綜合療法治療。
1、中藥
肩周炎早期要及時治療,可以外貼烏金膏,可以起到活血化瘀,舒筋活絡,消炎止痛作用,進而達到標本兼治的目的。並且治療期間應注意保暖,注意休息。中藥以祛風散寒、解痙通絡,活血化淤為目的的。
2、拔罐
拔罐治療肩周炎常選用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位,交替使用。
3、刮痧
刮痧治療肩周炎常選用的經絡有:手臂外側的肺經、大腸經。 每周可刮1~2次。
4、針灸
針灸治療肩周炎常選用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關、腕骨等穴位。選用1~1.5寸針灸針,用75%酒精棉球消毒皮膚,刺入穴位,留針20~30分鍾。每日1次。兩周為1療程。
5、理療
選用超短波等高頻電磁療法,每日1次,10天為1療程。可起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、鬆弛肌肉的作用。