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肱骨髁間骨折簡介

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  肱骨髁間骨折是肘關節的一種嚴重損傷,好發於青年和壯年。這種骨折常呈粉碎性,閉合複位困難,開放複位缺乏有效的內固定從而造成肘關節功能障礙、骨不連或畸形愈合者並不少見,對肘關節功能將有嚴重影響。無論采用閉合手法複位,還是手術開放複位,其最終效果都不盡滿意。

【詳情】

01肱骨髁間骨折的發病原因有哪些

  一、發病原因

  直接及間接暴力均可引起肱骨髁間骨折。

二、發病機製

  當跌倒時,肘關節處於伸展位,手掌和人體重力向上,向下傳導並集中於肱骨髁部,暴力作用於尺骨,向上撞擊使肱骨內、外髁分裂,向兩側分離,造成骨折。骨折近端向前移位,骨折遠端分裂為2塊或多塊並向後方移位(圖1)。

  當肘關節在屈曲位時,直接撞擊地麵,也可能由於尺骨鷹嘴向上撞擊所致。尺骨鷹嘴斷麵呈三角形,當暴力傳導該部時,尺骨鷹嘴猶如楔子撞擊內外髁間的滑車溝,致兩髁間分離移位,而肱骨下端向前移位。

02肱骨髁間骨折容易導致什麼並發症

  肱骨髁間骨折除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。本病有時可合並神經血管損傷,所以,應引起臨床醫生和患者的高度重視。

03肱骨髁間骨折有哪些典型症狀

  肘關節外傷後有劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯,可伴有皮下淤血,骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬,重疊移位重者可有上臂短縮畸形,肘關節呈半伸位,前臂旋前,肘後三角形骨性結構紊亂,可觸及骨折塊,骨擦感明顯,有時可合並神經,血管損傷,檢查時應予以注意。

Ⅰ型:骨折無分離及移位。

 Ⅱ型:骨折有輕度的分離及移位,但兩髁無旋轉。

  Ⅲ型:骨折有分離,兩髁有旋轉移位。

 Ⅳ型:骨折為粉碎性,關節麵嚴重破壞。

04肱骨髁間骨折應該如何預防

  預防:避免創傷,本病是由於外傷性因素引起,故注意生產生活安全是預防本病的關鍵,在社會生產活動中,通過人、機、物料、環境、方法的和諧運作,使生產過程中潛在的各種事故風險和傷害因素始終處於有效控製狀態,切實保護勞動者的生命安全和身體健康另外要注意嚴格執行術前術後的各項護理措施,重視心理護理,密切觀察病情,做好止痛護理的及功能鍛煉

05肱骨髁間骨折需要做哪些化驗檢查

  肱骨髁間骨折在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。肘部正側位X線片,可以明確診斷,並顯示骨折類型和移位程度。

06肱骨髁間骨折病人的飲食宜忌

 一、肱骨髁間骨折食療方(下麵資料僅供參考,詳細需要谘詢醫生)

  1、牛骨髓150克。麵粉500克炒香,雞蛋殼100克焙幹研末,黑芝麻250克炒香,砂糖250克研細,共和勻。每日取2匙用開水衝調食。

  用於腎虛肢體畏冷者。

  2、黃芪20克,紅棗5枚,煮湯代茶,或取汁代水煮飯燒粥均可。

  用於體質素虛的骨折遲緩愈合者。如易感冒者,加防風5克,煮湯代茶。

  3、板栗300克(去殼取肉),嫩草母雞1隻(剖殺洗淨切塊),加醬油、黃酒、糖,燜至雞酥栗糯,分數次佐餐食之。

  用於脾腎兩虛者。

  4、狗肉500克(浸泡後捶鬆,邊捶邊洗至白永淨,瀝幹),草母雞300克,豬肘150克,加水,燜煮至雞、豬肘酥爛時,入枸杞子15克,天冬10克,熟地10克,甘草3克,再蒸至狗肉軟爛人調味,酌量取食。

  用於畏寒乏力,腰酸膝弱,體虛食少者。

 二、肱骨髁間骨折吃哪些對身體好

  1、早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。

  2、中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。

  3、後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢複往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

  三、肱骨髁間骨折最好不要吃哪些食物

  1、早期忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢複。

  2、忌多吃肉骨頭有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。

  3、忌偏食骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修複能力,而機體修複組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。

  4、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限製,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。

  5、忌過食白糖大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康複。同時,過多的白糖亦會使體內維生素b1的含量減少,這是因維生素b1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素b1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢複。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。

  6、忌長期服三七片骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整複一周以後,出血已停,被損組織開始修複,而修複必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折愈合不利。

  7、骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等。因其含糖量較多,飲後在體內呈生理酸性。

07西醫治療肱骨髁間骨折的常規方法

1、手法複位石膏托固定

  適用於Ⅰ、Ⅱ型骨折有輕度分離的骨折,先擠壓兩髁使之複位,再整複髁上部位的移位,最後用長臂石膏前後托固定肘關節於中立位4~6周。

2、牽引

  不能閉合複位或某種原因未能及時治療的開放損傷者,可行尺骨鷹嘴牽引,結合閉合整複,在牽引過程中即可早期開始功能練習。牽引一般4~6周,或4周去牽引後再用石膏托保護製動2周。

 3、切開複位

  為了準確複位和早期功能鍛煉,對Ⅲ、Ⅳ型骨折均可采用切開複位,以鋼板及螺絲釘固定,盡量不用外固定,術後數天~2周內可開始肘關節功能鍛煉。

  4、老年病人

  骨折嚴重粉碎者及有其他疾患不宜手術或不宜長期固定的病人,可用頸腕吊帶使肘關節在屈曲90°位製動,並早期開始功能鍛煉。

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