先天性肩關節脫位在臨床中較少見,它並非人為因素所引起的,其病確切病因目前並不清楚。肩關節由於骨性或周圍軟組織先天性缺如,可發生肩關節前、後、下三個方向脫位。
本病由於是一種先天性疾病,脫位是在胎內已經形成的結果,並沒有其它並發症報導,但會造成患兒的功能障礙和骨骼畸形,如合並上肢骨畸形。一旦診斷,需積極進行治療。
肩關節外形及功能受限程度根據畸形嚴重程度不同,肩關節盂或肱骨頭發育不良或缺如可使畸形加重,肩關節不穩定性增加常合並上肢骨畸形。
1、肩關節主動和被動活動受限。
2、肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窩,喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭,關節盂空虛。
本病為先天性疾病,無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵同時還需注意生產的過程中,盡量減少牽、拉、拽等暴力動作,以免損傷嬰兒
先天性肩關節脫位需要做肩關節外展試驗、肩胛骨檢查、骨關節及軟組織CT檢查、脊椎平片、一般攝片檢查。X線檢查有以下兩種體位:
1、肩關節正位(前後位)
(1)肱骨頭呈內旋畸形,看不到大結節陰影。
(2)肱骨頭與肩盂重疊影減少或消失,肩盂可完全暴露,正常肩關節X 線正位片上,肱骨頭與肩胛盂後3/4 形成一個重疊的半圓形陰影,肱骨頭關節麵與肩胛盂前緣的影像均為光滑弧形曲線,而肩關節後脫位時這種平行關係被破壞。
(3)肱骨頭關節麵與肩盂前緣及下緣距離增寬>6mm。
因為肱骨頭向後脫位並不向下移,正位片觀察好像關節對位尚好,關節間隙仍存在,因而極易漏診。
2、肩關節腋下位
在肩關節正位片中,如懷疑有肩關節後脫位,最好加攝腋下位片,腋下位片能清晰顯示肱骨頭和肩胛盂之間的相互位置關係,肱骨頭有否移位,並能顯示可能存在的肩胛盂和肱骨頭的合並病變,故腋下位投照有確定診斷的意義。
先天性肩關節脫位患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
當肩關節功能受影響比較輕者,可不必手術治療,因術後可能使功能進一步喪失。可手法複位,但治療後很容易發生肩關節再脫位。
重症患者手術治療則根據不同情況采用肩關節囊內折術、肌腱移位、肩關節功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術。但這些手術有可能限製肩關節活動。對嚴重肩關節發育不良者,手術通常無效,無法改善其功能。