橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離多為傳導暴力所致。
跌倒時肘關節屈曲,前臂旋前位。自下向上和自上而下的暴力傳至肘部,導致肱骨小頭與橈骨頭相互撞擊並由內後向前外側產生剪切力,引起橈骨小頭骨骺分離骨骺部常伴有骺板和幹骺端三角形骨片一並分離或移位其外側有骨膜相連。
橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離的發生多有外傷史,肘外側疼痛,腫脹及功能障礙局限性壓痛。X線可顯示橈骨頸骨折或橈骨頭骨骺分離。其常見並發症為:
1、上尺橈關節融合
可能係原始損傷嚴重或在行橈骨頭切除後發生。融合部位多在上尺橈關節附近。
2、橈骨上端骨骺早期閉合
損傷後行閉合複位或開放複位,皆可造成橈骨近端骨骺閉合。輕者肘攜帶角稍加大,明顯者可發生嚴重肘外翻。
3、下尺橈關節脫位
是橈骨頭切除後之合並症,橈骨向上移位可達3~5mm,但多無症狀,不需特殊處理。
4、橈骨頭膨大及頸增粗
較為常見。尤其側方移位明顯者多見,但對日後功能無明顯影響。
橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離的症狀為肘部疼痛,腫脹及功能障礙。壓痛局限於外側。X線片顯示橈骨頸骨折或橈骨頭骨骺分離,這種骨骺分離呈“歪戴帽”狀,與橈骨幹縱軸呈30°~60°,甚者達90°。
橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離多為間接或直接突然暴力所致預防此骨折需要注意以下幾方麵:
1、要養成良好的生活習慣
有長期吸煙,過量飲酒,少動多坐及低鈣飲食等不良生活習慣的人,容易在老年後發生骨質疏鬆所以要不抽煙,少喝酒,不喝濃茶,不食用過多的高蛋白食品
2、鼓勵多活動
適度的運動一方麵可以強化骨骼強度,另一方麵也可以保持肌力和良好的平衡感,減少跌倒發生的機會這也是骨折的預防方法之一
3、居家安全
百分之七十五的跌倒發生在自己的家中,尤其是浴室、廚房等地方提供一個安全的居家環境對降低骨折的產生是非常重要的
橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離需要做X線檢查,X線片顯示橈骨頸骨折或橈骨頭骨骺分離,這種骨骺分離呈“歪戴帽”狀。與橈骨幹縱軸呈30°~60°角甚者達90°。
橈骨頸骨折後要想使傷骨盡早愈合,首先必須在飲食上保證斷骨生長所必須的營養物質,在橈骨頸骨折後的不同階段,對飲食的要求是不一樣的,橈骨頸骨折術後的飲食要注意什麼呢?
早期(1-2周)
受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。骨折初期大多是製動期間,此時應避免進食過於油膩的骨頭湯以及大量難以消化的肉類,也不宜攝入過高的鈣質,飲食隻要易於消化和吸收即可,進補應放到骨折的中、後期才能起到調養的作用。骨折初期飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢複。在此階段,食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1隻,共燉熟爛,湯肉並進,每日1次,連續7-10天。骨折早期因憂思少動,氣機鬱滯,無力推運,常有大便秘結,臥床病人更多見。忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。必要時服用通便藥物,如麻仁丸6克~9克,每日1次或2次。臥床病人易發生尿路感染和尿路結石,宜適當多飲水利尿。
中期(2-4周)
瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。此時骨痂開始生長,病人經過一段時間的臥床,機體處於高代謝狀態,鉀、鈣等丟失較多,飲食上逐漸應由清淡轉為適當的高營養補充,積極攝入維生素、鈣、鉀、鋅以 及其他微量元素,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒之類,以補給更多的維生素A、D,鈣及蛋白質。食療可用當歸10克,枸杞15克 骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。
後期(5周以上)
受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢複往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣,再入餘2味煮粥進食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3-5天,可用3-4個療程。
橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離分為四型治療方法各有不同。
Ⅰ型和Ⅱ型骨折可用保守方法,肘關節屈曲90°,前臂中立位,用石膏托固定4~6周。
Ⅲ型骨折可在透視下行閉合手法整複,如有困難可在無菌操作下行克氏針撬撥術待位置滿意後行石膏托固定4~6周。
Ⅳ型骨折一般均需手術切開整複。整複後位置穩定者可不用內固定。不穩定者宜用克氏針做內固定再用石膏托外製動。