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尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位簡介

相關問答

  1914年意大利外科醫生Monteggia最早報道了這種類型骨折,故稱孟氏骨折。係指尺骨上1/3 骨折合並橈骨頭向前脫位的一種聯合損傷。後來許多學者對這種損傷做了進一步觀察和機理研究,使該損傷概念的範圍逐漸擴大,將橈骨頭各方向脫位合並不同水平的尺骨骨折或尺、橈骨雙骨折都列入在內,該損傷可見於各年齡組,但以兒童和少年多見。

【詳情】

01尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位的發病原因有哪些

  由1914年Nlanteggia首先報導兩例尺骨上1/3骨折合並橈骨頭向前脫位的病例而得名。1967年Bado將尺骨骨折合並橈骨頭脫位者總稱為孟氏骨折。下麵依受傷機理分成四型介紹本病發病原因。

 ①伸直型:

  多為兒童,特點是尺骨上中1/3骨折,向掌側成角,並有橈骨頭前脫位。多由前臂旋前位跌倒間接暴力所致,外力直接打擊尺骨背側亦可造成伸直型骨折。

 ②屈曲型:

  主要是成年人肘關節屈曲,前臂旋前位跌倒,手掌著地,尺骨上中段骨折向背側成角,橈骨頭向後脫位。

 ③內收型:

  多見於幼兒,骨折多發於幹骺端。骨折向橈側成角,橈骨頭向橈側脫位。

 ④特殊型:

  橈骨頭向前脫位,合並尺骨及橈骨上1/3 或中上1/3 雙骨折。此型約占5% ,成人和兒童均可發生。多數學者認為:其損傷機理與伸直型骨折相同,但又合並了橈骨骨折,可能在橈骨頭脫位後,橈骨又受到第二次創傷所致。

  以上是尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位的發病原因,對了解本病幫助很大,如果患有本病需要積極治療,可以手術或者複位保守治療,具體需要結合病情,術後注意康複訓練。

02尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位容易導致什麼並發症

  尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位在所有四型骨折中,肘關節及前臂均有明顯腫脹,疼痛,壓痛,病人不能活動肘關節及旋轉前臂,橈神經深支損傷為最常見的合並症,其發生與暴力作用和肘關節的局部解剖特點有關,橈神經深支損傷後,可出現手腕不能伸直,虎口背側感覺減退或消失征象。

03尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位有哪些典型症狀

  1914年意大利外科醫生Monteggia最早報道了這種類型骨折,故稱孟氏骨折。係指尺骨上1/3骨折合並橈骨頭向前脫位的一種聯合損傷,該損傷可見於各年齡組,那麼該病臨床有什麼症狀呢?根據臨床表現,本病主要分為四種類型其症狀如下。

  1、伸直型可於肘窩觸到橈骨頭,前臂短縮,尺骨向前成角。

  2、屈曲型可於肘後觸及橈骨頭,尺骨向後成角。

  3、內收型可於肘外側觸及橈骨頭和尺骨近端向外成角。

  4、特殊型橈骨頭處於肘前, 尺橈骨骨折處有畸形及異常活動。

  以上是尺骨上1/3 骨折合並橈骨頭向前脫位的臨床症狀表現,對了解此病很有幫助,如有外傷出現以上症狀,需要積極檢查,對因治療。

04尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位應該如何預防

  尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位是由於外傷性因素造成,故注意生產生活安全,避免外傷是預防本病的關鍵另外還需注意,複位固定後,應作指,掌關節的屈伸,握拳活動和肩關節的活動功能鍛煉,如“抓空增力”,“雙手托天”等,肘關節不要過早活動,禁止作前臂旋轉活動,3 周內伸直型和特殊型禁止作伸肘活動,屈曲型禁止作屈肘活動,3 周後骨折初步穩定,可逐步作肘關節伸屈活動,如“小雲手”等,但前臂應始終保持中立位,嚴防尺骨骨折處的旋轉活動,否則可造成骨折遲延愈合或不愈合,拆除夾板後,加強肘部屈伸活動,並開始進行旋轉活動,如“擰拳反掌”,“旋肘拗腕”等

05尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位需要做哪些化驗檢查

  尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位的輔助檢查方法主要是X線檢查:X線片應包括肘關節以免漏診,注意肱橈關節的解剖關係,必要時可拍健側X線片作對照,凡尺骨上段骨折,而X線片未見到橈骨頭脫位時,應按此種骨折處理,因為橈骨頭脫位後有時會自行複位,但X線片必須包括肘關節及腕關節,因臨床上有報告孟氏骨折和同側科力氏(Co lles) 骨折或蓋氏(Galeazzi) 骨折同時存在的病例。

06尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位病人的飲食宜忌

  尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位是日常生活常見的疾病,對於尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位患者來說一定要加強營養,下麵專家就為本病患者推薦日常飲食方案,希望能給患者帶來幫助。

一、尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位患者的飲食原則:

  尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位患者初期宜食三七、山楂、薤白、薺菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消腫止痛之食物。

  尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位患者中期宜食補肝腎、續筋接骨的食物如枸杞子、杜仲及各種動物的骨頭。

  如尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位患者不愈合者,可食紫河車、桂圓肉、黑豆、鵪鶉等補益氣血、滋補肝腎類食物。

 二、尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位患者的食療方案:

  (1)牛膝酒。

  牛膝煎好去渣,取汁,部分藥汁浸糯患者的米,待糯米蒸熟後,將另一部分藥汁拌和甜酒曲加入,於溫暖處發酵成甜酒即成。每日2次,每次取50克煮食。用於骨折中期。

  (2)三七蒸雞。

  雞肉250克,三七粉15克,冰糖(搗細)適量。將三七粉、冰糖與雞肉片拌勻,隔水密閉蒸熟。1日分2次食完。用於骨折初期。

  (3)益壽鴿蛋湯。

  枸杞子10克,龍眼肉10克,黃精10克,鴿蛋4個,冰糖10克。三味藥物置鍋中同煮至熟加蛋即成。每日1次,連服7日。用於後期。

飛華健康網溫馨提示:人是一個有機的整體,牽一發而動全身,因此中醫認為,尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位可從補腎論治。

07西醫治療尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位的常規方法

  1914年意大利外科醫生Monteggia最早報道了尺骨上1/3 骨折合並橈骨頭向前脫位的一種聯合損傷,故稱孟氏骨折。後來許多學者對這種損傷做了進一步觀察和機理研究,使該損傷概念的範圍逐漸擴大,將橈骨頭各方向脫位合並不同水平的尺骨骨折或尺、橈骨雙骨折都列入在內,該損傷可見於各年齡組,但以兒童和少年多見。本病的治療方法以手術治療,下麵具體介紹本病治療方法。

 (一)手法複位外固定

  1、伸直型

  全麻或臂叢麻醉。病人平臥肩外展,屈肘90°。前臂中立位,對抗牽引後,術者兩拇指分別放在橈骨頭外側及掌側,用力向尺側、向背側推擠橈骨頭使之複位。一助手固定複位橈骨頭並維持對抗牽引,術者一手捏住尺骨骨折近端,另一手握住骨折遠端,使之向掌側成角徐徐加大,然後向背側提拉,使之複位。如已複位用石膏托或夾板將肘關節固定在極度屈曲位2~3周,待骨折初步穩定後,改用紙壓墊夾板局部固定。肘關節在90°屈曲位,開始練習活動,直至骨折完全愈合。

 2、屈曲型

  麻醉體位同伸直型,肘關節伸直位對抗牽引後,兩拇指用力向內,向掌側推按橈骨頭,複位後一助手用拇指固定橈骨頭,並繼續牽引。兩手分別握住尺骨骨折遠近二段,向背側徐徐加大成角,然後向掌側擠按,如複位滿意用掌背側石膏托固定肘關節在近伸直位2~3周。而後改用紙壓墊短夾板固定,肘關節屈曲90°開始練功,直到骨折愈合。

 3、內收型

  手法複位橈骨頭後,尺骨多可自行複位,如輕度成角,橈骨頭位置無明顯改變,則不需複位,僅用長臂石膏固定2~3周。矯正尺骨向橈側移位及成角,有時比較困難,在維持牽引下,肘關節屈曲外旋90°,捏住骨折端,使肩關節及上臂外展90°,然後術者捏住骨折近段向尺側提拉,固定遠位助手用力牽引手腕向橈偏,以複位橈骨頭為支點,使尺骨遠段向尺側偏斜而矯正尺骨向橈側移位。

  (二)切開複位內固定

手法複位不成功孟氏骨折,或骨折已複位而橈骨頭脫位不能還納者,應早期手術複位內固定。先整複橈骨頭脫位,並了解環狀韌帶損傷情況並加修補,髓內針或鋼板螺釘固定尺骨。

 (三)陳舊性孟氏骨折處理

  成人陳舊性骨折,尺骨已獲矯正,骨折愈合堅固,僅前臂旋轉功能受限,切除橈骨頭可改善旋轉功能。如尺骨骨折未愈合,有畸形,可手術矯正骨折內固定。並複位橈骨頭。如橈骨頭不能複位,可切除。兒童陳舊性病例,尺骨骨折移位不大,並非影響橈骨頭複位者可不處理。如果畸形明顯,必須矯正,髓內針固定,以利橈骨頭複位,橈骨頭複位後,修複或重建環狀韌帶,橈骨頭不能複位者暫不行橈骨頭切除,以免影響橈骨發育,待成年後再切除。

  以上是尺骨上1/3 骨折合並橈骨頭向前脫位的的治療方法,要注意的術後注意康複訓,積極恢複關節功能。

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