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腕尺管綜合征簡介

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  腕尺管綜合征指尺神經在腕部尺側骨性纖維管道中由於任何因素導致卡壓而引起的感覺、運動功能障礙的症狀和體征。腕尺管又名Guyon管,位於腕前區尺側,由腕橫韌帶和腕掌側韌帶遠側部共同構成,管內有尺動脈、尺靜脈和尺神經通過,在管內尺神經分為深支和淺支,即運動支和感覺支。腕尺管上口由豌豆骨近側緣、腕掌側韌帶和腕橫韌帶圍成;腕尺管下口由腕掌側韌帶、掌短肌及腱膜、豆鉤韌帶、尺側腕屈肌腱和手內側肌群的肌腱圍成。

【詳情】

01腕尺管綜合征的發病原因有哪些

  目前認為,腕尺管綜合征的發病主要與以下因素有關:

  1、長期反複腕關節背伸尺偏,以鉤骨為支點,形成張力性姿勢,使韌帶、滑膜發生無菌性炎症,水腫增生,而尺管延展性差,故管內壓增高,壓迫尺神經致局部變性、外膜增厚。

  2、長期高負荷使用右手,使右手血管增粗、位置異常,導致小魚際肌腱弓對尺神經卡壓,因小魚際肌腱弓下間隙的寬度大於血管神經束的橫徑,而縱向高度與血管神經束縱徑幾乎相等,同時異常血管搏動對受壓神經造成刺激,產生異常生物電衝動,使支配血管的交感神經失去對血管的舒縮控製而擴張滲出,腕尺管內壓升高,造成對尺神經的進一步卡壓。

  3、腱鞘囊腫等局部占位性病變使尺管內容物增多,其靠近腕尺管之近端,尺神經尚未分出深、淺支,故引起的病變為感覺運動障礙型。

  4、擠壓傷致腕關節病變引起尺管內出血水腫或管內結構改變,造成局部纖維組織增生、瘢痕粘連,引起尺神經卡壓。

02腕尺管綜合征容易導致什麼並發症

  擠壓或縮小腕管容量的任何原因都可壓迫正中神經而引起腕管綜合征、Coles骨折畸形愈合、月骨前脫位、感染或外傷致軟組織水腫、腕橫韌帶增厚、腱鞘囊腫、脂肪瘤、黃色瘤,全身性疾病如肥胖病,糖尿病,甲狀腺功能紊亂,澱粉樣變性或Reynaud病有時可合並腕管綜合征,在病變的初期表現為正中神經的水腫和充血,逐漸由於壓迫性缺血而造成神經內的纖維化,神經軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失,最後神經組織轉為纖維組織,神經內管消失並被膠原組織代替,成為不可逆轉的改變。

03腕尺管綜合征有哪些典型症狀

  腕尺管綜合征以中年男性多見,勞動者或有掌腕部外傷史、骨折史。根據腕尺管綜合征的類型不同,臨床表現也不相同。

  1、如尺神經淺支受累,臨床表現為手掌尺側小指及環指尺側的皮膚感覺障礙,腕關節以上感覺正常,症狀輕且局限、無運動功能障礙。

  2、如尺神經深支受累,臨床表現為手內肌運動障礙,骨間肌萎縮、無力或麻痹,病程長者可出現爪形畸形,無感覺障礙。

  3、腕屈肌如在尺側捫及壓痛性腫物,則提示有腱鞘囊腫或腫瘤壓迫。

  4、屈腕試驗可使環、小指麻木、刺痛、灼熱感加重。

04腕尺管綜合征應該如何預防

  腕管綜合征可由多種病因引起,多數病人是因手,腕部活動過度所致,對於這類原因引起的病人預防工作是有意義的,其意義不僅在於發病前預防,而且還在於症狀緩解後預防複發

  1、手及腕勞動強度大時應注意勞動間期休息,防止腕部正中神經持續性受壓,中年女性在勞動中更要注意這一點,另外,在勞動前和勞動後放鬆腕部,充分活動腕關節,有助於防止腕管綜合征的發生

  2、注意避免勞作中洗冷水,避免寒冷刺激和過度伸屈用力,注意局部保暖

  3、對於已經患該病的病人經過治療後如症狀緩解,要注意防止複發,要避免長時間手,腕強度較大的活動

  4、因外傷所致的骨折,脫位病人如有手指麻木,疼痛,要及時到醫院檢查,及時治療,可獲得良好療效

05腕尺管綜合征需要做哪些化驗檢查

  由於腕尺管綜合征的發病部位在腕部,所以對腕尺管綜合征的臨床檢查主要采取局部檢查,主要的檢查方法有以下3種:

  1、小魚際肌和骨間肌有不同程度的萎縮,大魚際肌尺側部分萎縮。肌力減弱或喪失,2~5指內收、外展受限。

  2、環、小指爪形手畸形。

  3、夾紙試驗陽性,Froment征陽性。

06腕尺管綜合征病人的飲食宜忌

  腕尺管綜合征患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

07西醫治療腕尺管綜合征的常規方法

  根據病情程度不同,對腕尺管綜合征的患者製定不同的治療方法。

  1、對於單純感覺障礙較輕患者可暫保守治療,予局部封閉及口服神經營養藥物。

  2、餘腕尺管綜合征一經確診均應及早手術治療。

  病程越短,神經功能恢複越快,其原因為手術解除了神經四周的纖維瘢痕和機械性壓迫,改善了神經局部血流障礙,降低了神經內液壓,利於維持神經內環境的穩定性,促進神經纖維再生,恢複其正常傳導功能。

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