一、發病原因
間接暴力或直接暴力均可致後脫位。
二、發病機製
1、直接暴力指來自關節囊前方之外力直接作用於肱骨頭而引起後脫位。以房屋倒塌時多見,且多合並肱骨頸骨折,作者之一在邢台地震所遇數例均屬此種情況,此可能與當地房屋多采取木梁平頂建築形式有關。
2、間接暴力當肩關節呈內旋位手部撐地跌倒時,肱骨頭可突向後方並穿破關節囊後壁而脫出。
本病因創傷造成的關節脫位,故臨床上容易合並正中神經以及肱動脈的損傷。並發血管損傷者,可形成骨筋膜室綜合症。需積極手術治療,避免因此造成的血腫壓迫局部組織造成肌肉壞死。
臨床症狀不如前脫位明顯,肩關節後脫位絕大多數為肩峰下脫位,無明顯方肩畸形和彈性固定現象,肩活動範圍受限也不像前脫位那樣明顯,X線前,後位片常遺漏而報告正常,防止誤診的關鍵,是肩部外傷需考慮到後脫位的可能性,體檢時要嚴格,認真,細致。
肩關節後脫位時,肩前方變平,喙突凸起容易觸及;肩峰較正常明顯,肩後方較豐滿,可觸及肱骨頭;上臂處於中立位或內旋,內收位,上臂外展,外旋,肩部疼痛加重。
本病是由於外傷直接作用於手掌、手腕以及肘部造成,如摔傷、墜落、乘車時緊急刹車直接引起故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、采礦工人、師機容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本病其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義
X線前,後位片可見肱骨頸消失,肩腳盂前傾,正常頭盂重疊的橢圓形影消失,頭盂高低不對稱,如仍不能肯定而疑有後脫位時,可加照腋窩位或肩胛骨切線位加以確定,CT有助於確定盂肱關係。
1、創傷性肩關節後脫位吃哪些食物對身體好
應增進營養,多食富含蛋白質的食物,如:魚類、雞蛋、豆製品等及適當增加鈣質。多飲水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等。
2、創傷性肩關節後脫位最好不要吃哪些食物
忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等。香煙、飲酒等嗜好應戒除。
1、治療
新鮮的肩關節後脫何的手法複位比較容易。在麻醉無痛情況下,傷員采用靠坐位或仰臥位,助手用一手向後爪住肩胛骨作為固定,另一手用拇指向前下推壓肱骨頭;術者兩手握住傷肢腕部,沿肱骨縱軸輕度前屈牽引,並外旋上臂即可複位,將脫位整複後作各個方向的小活動,保持上臂外展位固定,即外展30°~35°,後伸30°和輕度外旋位,用外展架固定3周,加強肩關節功能活動鍛煉。
陳舊性肩關節後脫位一般多采用開放複位。手術切口自肩峰開始,沿肩峰及肩胛岡下緣向後延伸10~12cm,暴露三角肌,並沿肩峰切斷三角肌止點部,然後將岡上肌、岡下肌、小圓肌的聯合腱抵止平麵上2cm處切斷,即暴露脫位的肱骨頭,並在牽引及外旋上臂的操作下,將肱骨頭送回關節腔內與盂對合,活動檢查整複情況後。縫合聯合腱與三角肌,縫合皮膚。術後3周開始關節功能鍛煉。
2、預後
一般預後均較好。複位後未固定或固定時間少於2周者。易出現再發性脫位。合並局部骨折及肩袖損傷者,部分病例可能殘留疼痛及活動受限等症狀。年邁及晚期病例療效亦多受影響。