多為平地跌倒,手掌撐地、腕關節處於背伸及前臂內旋位時,以致暴力集中於橈骨遠端鬆質骨處而引起骨折。在此種狀態下,骨折遠端必然出現向背側及橈側的移位。此時,尺骨莖突可伴有骨折,三角纖維軟骨盤亦有可能撕裂。
1、受傷時常伴有肩、肘關節挫傷,加上骨折處的疼痛,患肢活動量減少,時間久之肩、肘關節會發生僵直。
2、骨折畸形可出現正中神經受壓症狀。隨著骨折的複正,可以逐漸恢複。
3、拇長伸肌腱斷裂。一般發生在傷後4周,有時出現更晚。斷裂原因有兩種可能,一為原始損傷所致,另一種是骨折波及Lister結節,該肌腱在不平滑的骨麵上磨損而發生斷裂。
4、骨折整複或固定失敗。均可導致骨折畸形愈合。
5、可發生Sudeck骨萎縮(反射性交感性骨萎縮、創傷後骨萎縮)。
6、可同時合並腕舟骨骨折,檢查時應注意,以免漏診。
1、銀叉狀畸形
骨折遠端連同手部向背側移位,其近側有凹陷。
2、槍刺狀畸形
骨折遠端連同手部向橈側移位,中指軸線與橈骨軸線不在同一平麵上。
3、直尺試驗
正常時,將直尺放於腕尺側,尺骨莖突距直尺在1厘米以上,橈骨下端骨折時,尺骨莖突可與直尺接觸。
4、尺骨莖突與橈骨莖突直線關係
橈骨下端骨折後尺骨莖突與橈骨莖突幾乎在同一直線上,正常是橈骨莖突比尺骨莖突向遠側多出1~1.5厘米。
骨折分類方法不一,目前被廣泛采用的是Frykman的分類,基於關節麵的損傷、下尺橈關節的損傷、尺骨遠端有否骨折等,將橈骨遠端骨折分為8類。
(1)關節外骨折,無尺骨遠端骨折。
(2)關節外骨折,有尺骨遠端骨折。
(3)關節內骨折,波及橈腕關節,但無尺骨遠端骨折。
(4)關節內骨折,波及橈腕關節,有尺骨遠端骨折。
(5)關節內骨折,波及下尺橈關節,無尺骨遠端骨折。
(6)關節內骨折,波及下尺橈關節,有尺骨遠端骨折。
(7)關節內骨折,波及橈腕關節及下尺橈關節,但無尺骨遠端骨折。
(8)關節內骨折,波及橈腕關節及下尺橈關節,有尺骨遠端骨折。
一般預後較好,腕關節活動可大部分恢複患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物
X線攝影:橈骨在距關節麵3.0厘米左右處橫斷。正位片上骨折遠段向橈側移位,可與骨折近段有嵌插,下尺橈關節距離增大(分離)。橈骨下端關節麵向尺側傾斜度減少,正常為20°~25°,骨折後可減小到5°~15°甚至消失;側位片上,橈骨遠端向背側移位,關節麵掌側傾斜角度減少或消失,正常為10°~15°。
飲食宜清淡、易消化、富含營養之品。勿過食葷腥油膩生冷之品,少進甜食及產氣食物。
1、瘀血內結宜食清淡、易消化之品,如大米粥、麵條湯、瘦肉湯、時令蔬菜等。食療方:排骨蘿卜湯(排骨、白蘿卜)。
2、氣滯血瘀宜食活血化瘀之品,如佛手、桃仁、黑豆等。食療方:紅棗桂圓湯(紅棗、龍眼肉)。
3、肝腎不足宜食強壯筋骨之品,如甲魚、黃鱔、烏魚、乳鴿燉湯。食療方:黃芪燉雞湯(黃芪、母雞)。
1、無移位的Colles骨折,中立位石膏托固定4周。有移位者,絕大多數均采用閉合複位及外固定治療。
2、手術治療。近年來,隨著內固定技術的發展,切開複位內固定技術已用於治療Colles骨折,尤其對於關節內骨折,療效較好。