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橈骨遠端骨骺分離簡介

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  在人體骨骺損傷中,橈骨遠端為最易發生之部位,幾乎占全身骨骺損傷的半數,即40%~50%。損傷嚴重者,且治療不當者可並發骨骺早期閉合。

【詳情】

01橈骨遠端骨骺分離的發病原因有哪些

  1、發病原因

  多為間接暴力所致。

  2、發病機製

  與橈骨遠端科利斯骨折幾乎完全相似,個別病例則類似史密斯骨折,多係來自手掌或手背向上傳導之暴力。以往最為常見的原因是汽車司機搖發動機時突然鬆手被逆轉的手柄直接打擊所致目前此種現象,已消失而多見於撞擊性外傷(例如騎助動車或摩托車相撞)或腕背部著地跌倒所引起。

02橈骨遠端骨骺分離容易導致什麼並發症

  損傷嚴重者,且治療不當者可並發骨骺早期閉合。

  骨骺線閉合,實際意義是指已經失去了自然長高潛力。骨骺早閉是指兒童尚未發育成熟骨骼的骺板軟骨,因各種先天與後天原因,出現發育障礙,從而使骺板軟骨早於年齡提前閉合,並由此程度不同地影響骨關節的正常發育,出現骨關節畸形。

03橈骨遠端骨骺分離有哪些典型症狀

  1、骨折症狀:於外傷後腕背部呈現腫脹,疼痛及壓痛(多呈環狀)。

  2、其他症狀:包括腕關節活動受限及患側腕部呈現餐叉狀畸形等。從X線片所見分為以下5型。

  Ⅰ型骨折線完全通過骺板的薄弱帶,此型較少見,約占10%。

  Ⅱ型與前者相似,但於骨質邊緣處常有1個三角形骨折片被撕下,此型最為多見,約占70%。

  Ⅲ型骨折線自關節麵進入骨骺達骺板處,再沿一側薄弱帶到骨骺板邊緣,此型少見。

  Ⅳ型與前者相似,惟骨折線自關節麵進入骺板後,繼續向前穿過薄弱帶而延伸至骨骺端,形成類似巴頓骨折樣移位;且骨折片不穩定,易移位,本型罕見。

  Ⅴ型為壓縮型,即骨骺軟骨板的壓縮性骨折,此型診斷主要依靠醫師的臨床經驗,易漏診,直至晚期形成骨骺早期閉合,停止發育時才被發現,在臨床上必須引以為戒,對腕部外傷後疼痛,沿骨骺線處有環狀壓痛者,均應想到此類損傷,並予以複位及固定等治療。

04橈骨遠端骨骺分離應該如何預防

  可以參考骨折的預防方法,骨折的預防與保護的幾種方法:

  1、練功強身:應積極長期地堅持鍛煉,增多在戶外活動時間,多呼吸新鮮空氣,促進全身血液循環和新陳代謝可選擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項目多活動能使血液中的鈣質更多地在骨骼內存留,因而提高骨的硬度,能有效地減少骨折的發生

  2、多曬太陽:陽光可以促進維生素D的合成,而鈣的代謝依賴維生素D的作用;陽光中的紫外線能促進體內鈣的形成和吸收,維持正常的鈣磷代謝,使骨骼中鈣質增加而提高骨的硬度

  3、未病先防:老年不宜到人多和車多的地方活動,下雨、下雪或地上積水、結冰時不要外出,以免跌倒而發生骨折不要攀登梯子或爬高活動,不宜在陡坡上行走,因老年下肢無力,反應遲鈍而易跌倒平時出門時,須緩步慢行,若有眼花、耳聾、頭暈等症狀時盡量減少外出,必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖夜間上廁所之前,應先在床沿坐上片刻,以使腿部肌肉力量處於興奮狀態,並可防止體位改變時的一時性低血壓的發生洗澡時,要準備好小凳子,坐著穿褲和鞋,防止跌倒

  4、飲食調攝:多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食,可防止骨質疏鬆的發生和發展骨折早期飲食宜清淡,以利於祛瘀消腫,後期應偏味重,選擇合適的飲食調補肝腎,有利於骨折的愈合和功能的恢複

  5、密切觀察:當遭受損傷後,如懷疑有骨折應及時去醫院診治在轉送途中,應采取必要的臨時固定措施如上肢骨折應用木板將手臂固定,木板長度應超過骨折部位的上、下兩個關節麵也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定下肢骨折可用長木板將傷肢縛紮在一起,木板長度上至腋下,下應超過腳跟,或可將患肢與另一健肢縛紮在一起固定脊柱骨折應由雙人平行搬至木板上縛紮固定,頸椎骨折應將頭部兩側用沙袋墊好,限製頭部活動,然後才能送醫院如有出血,應用清潔布臨時包紮傷口,然後用止血帶結紮一般止血帶結紮時間每次不超過1小時,每隔1小時可放鬆止血帶1~2分鍾,以看到鮮血流出為止,可防止因結紮時間過長而引起肢體缺血壞死用石膏等方法作骨折固定後,24小時內須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況如發現腫脹加劇,皮膚有瘀紫應立即就診,放鬆或拆除石膏,以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、回流不暢而壞死骨折固定期應遵醫囑定期複查

  6、功能鍛煉:在醫生指導下積極鍛煉未受傷的關節,每天每小時一百次,能避免關節僵硬、攣縮和肌肉萎縮采用輕按摩的方法自我按摩,可促進局部血液循環,有利於骨折的恢複

05橈骨遠端骨骺分離需要做哪些化驗檢查

  在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病無相關實驗室檢查。

  X線平片:可顯示骨骺分離及其類型;在一般情況下應攝雙側腕關,節片以便於進行對比。

06橈骨遠端骨骺分離病人的飲食宜忌

  橈骨遠端骨骺分離吃哪些食物對身體好

  宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。

  (以上資料僅供參考,詳情請谘詢醫生。)

07西醫治療橈骨遠端骨骺分離的常規方法

  一、治療

  與橈骨遠端骨折治療方法完全一致,但更應強調如下幾點:

  1、早期:越早複位,對骨骺的發育影響越小。

  2、解剖對位:無論何型骨骺損傷,均應力爭解剖對位。由於小兒骨骺小,易獲得解剖對位,個別有軟組織嵌頓者則需開放複位。

  3、手法複位:一般均應力爭通過手法等非手術療法達到複位,以免因開放複位操作時對骨骺的損傷。

  4、骨骺處忌用內固定:任何波及骨骺的內固定物均影響骨骺的正常發育,非用不可者應選擇避開骨骺線的骨質處。

  5、避免損傷:指重複多次手法操作,勢必加重對骨骺的損傷而引起早閉,以致後期出現曼德隆(Madelung)樣畸形。因此,在操作時應爭取一次到位,切勿多次重複。

  二、預後

  一般病例預後較好,少數損傷較重、且治療不當、而引起骨骺早期閉合者,數年後可出現尺骨長、橈骨短,手腕橈偏的曼德隆樣畸形。此種畸形給患者帶來不便和痛苦,可行尺骨莖突切除術矯正之。

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