全骺分離常見為伸展尺偏型,由間接外力引起,多為摔倒時,患臂伸展位撐地,與此同時,軀幹向患側旋轉,肘關節過伸,身體重心落於患臂結果肘部承受一強烈內旋(實際上是上臂外旋),內翻與過伸應力,兒童骺板強度較關節囊韌帶弱,因而容易發生全骺分離,而非肘關節脫位。
屈曲型全骺分離較為少見,在屈肘位外力撞擊鷹嘴再傳向髁部造成,此型損傷,多發生於較大兒童,可能與骺板方向改變有關(傾斜度增加)。
肱骨遠端全骺分離嚴重者可以引發肘內翻畸形或肘關節功能障礙,原因之一是由於骨折本身移位所造成的,特別是尺偏,旋轉移位,其次是骨骺損傷及血供障礙後造成的發育失恒,這是臨床出現的解剖對位仍出現關節畸形的原因。
肱骨遠端全骺分離典型表現為分離的肱骨遠端連同尺橈骨一並向後,內側移位,而外髁骨骺與橈骨近端始終保持良好的對位關係,若肱骨外髁骨骺尚未骨化,容易與肘關節脫位相混淆,移位輕度者,應攝健側X線片進行對比,肱骨外髁骨化後,其X線影像是診斷依據,其X線特點如下:
1、肱橈關節正常,肘關節正位及側位片均顯示橈骨縱軸通過肱骨小頭。
2、尺橈關係不變,即上尺橈關係正常。
3、肱骨與尺橈骨排列失常,往往是尺橈骨帶一幹骺端骨折片或肱骨外髁移向後上方。
肱骨遠端全骺分離是由於外傷性因素造成,故應特別注意小兒的生活安全,避免外傷,一旦摔傷應時刻注意小兒是否有表現異常的地方,積極就醫,對確診為本病的患兒,應積極進行治療,以免遺留下嚴重的後遺症
肱骨遠端全骺分離最常見的檢查方法為X線檢查,也是本病的診斷依據,其X線特點如下:
1、肱橈關節正常,肘關節正位及側位片均顯示橈骨縱軸通過肱骨小頭。
2、尺橈關係不變,即上尺橈關係正常。
3、肱骨與尺橈骨排列失常,往往是尺橈骨帶一幹骺端骨折片或肱骨外髁移向後上方。
肱骨遠端全骺分離患者的食療方法與飲食宜忌。
一、肱骨遠端全骺分離食療方
1、豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之。
2、豬脊骨一具,洗淨,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之。
3、鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服。
4、烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內髒,洗淨,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服。
5、生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
6、當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用。
7、紫丹參50克,洗淨,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。
二、肱骨遠端全骺分離吃哪些對身體好
1、飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。
2、可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。
三、肱骨遠端全骺分離最好不要吃哪些食物
1、忌偏食骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修複能力,而機體修複組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。
2、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限製,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。
3、忌過食白糖大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康複。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢複。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。
4、禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等。因其含糖量較多,飲後在體內呈生理酸性。
本病是由於外傷性因素造成,故應特別注意小兒的生活安全,避免外傷。一旦摔傷應時刻注意小兒是否有表現異常的地方,積極就醫,對確診為本病的患兒,應積極進行治療,以免遺留下嚴重的後遺症。
治療方法基本上與肱骨髁上骨折相同。一般常規做閉合複位外固定。在手法牽引下,先整複側方移位,後整複前後移位。屈肘60~90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位繼發肘內翻。故有人主張早期改為伸直位。局部小夾板固定輔以牽引治療,效果較好。也有人行閉合複位後通過皮膚鑽入較細的鋼針固定。開放骨折在清創後,用較細鋼針固定。陳舊骨折,一般不做特殊處理,繼發畸形者待發育成熟後做截骨矯形。