蓋氏骨折是直接外力致傷較大,且多見於兒童,其病理改變主要以前臂遠端骨伴肘部多種類型的損傷為特征。如打擊傷或機器絞傷等。最常見為橈骨中下1/3骨折合並下尺橈關節脫位。蓋氏骨折也發生在傳導暴力中。如在一次外力作用下,因力的傳導作用而致前臂遠端骨折,並同側肘部多種類型的損傷為特征,但個別亦有波及朧骨近端者。如摔倒手撐地,均可造成這種骨折。
蓋氏骨折與損傷的嚴重程度呈正相關,移位不明顯的骨折僅有疼痛,腫脹和壓痛;移位明顯者,橈骨將出現短縮,成角畸形,下尺橈關節腫脹並有明顯壓痛。蓋氏骨折可出現關節腫脹。
蓋氏骨折與損傷的嚴重程度呈正相關,移位不明顯的骨折僅有疼痛,腫脹和壓痛;移位明顯者,橈骨將出現短縮,成角畸形,下尺橈關節腫脹並有明顯壓痛,尺骨頭膨出,神經,血管,損傷罕見。此種骨折一般分為以下三型:
一、青枝型:發生於兒童,橈骨呈青枝骨折狀,尺骨小頭或骨骺分離,或下尺橈關節呈分離狀,此型治療較易,預後佳。
二、單純型:為橈骨遠端骨折,伴有下尺橈關節脫位者,骨折多呈橫形,斜形或螺旋形,一般均有明顯移位。
三、雙骨折型:除橈骨遠端骨折及尺橈下關節脫位外,尺骨幹亦多伴有骨折,或由不完全性骨折所致尺骨外傷性彎曲者,後一情況多係機器傷所致,較嚴重,且常為開放性損傷,治療較複雜,雙骨折時其骨折斷端的移位方向,主要取決於以下肌肉的作用:
1、肱橈肌:引起骨折斷端的短縮畸形。
2、旋前方肌:使遠端橈骨向內並攏。
3、伸拇肌及外展拇肌:加強上述2組肌肉的作用。
蓋氏骨折因打擊傷或機器絞傷直接打擊橈骨遠1/3段的橈背側而造成;也可以因跌倒,手撐地時傳導應力而造成骨折,所以預防工作從生活中的細節開始
蓋氏骨折的輔助檢查方法主要是X線檢查:
X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處,橫形或短斜形骨折,多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯,下尺橈關節將完全脫位。在前後位X線攝片上,橈骨短縮,遠側尺橈骨間距減少,橈骨向尺骨靠攏。側位片上,橈骨頭向掌側成角,尺骨頭向背側突出。
向您詳細介紹蓋氏骨折飲食保健,蓋氏骨折的食療方。
一、適宜飲食
1、宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進胃腸消化排便的食物。
2、早期應該吃一些活血化瘀、行氣消散的食物,比如蔬菜、豆製品、魚湯、蛋類等。
3、中期可以吃一些幫助和營止痛、祛淤生新、接骨續筋的食物,如骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒等。
4、後期可多吃一些補益肝腎、補氣養血、舒筋活絡的食物,可以幫助骨痂生成,比如老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯等。
二、飲食禁忌
1、忌盲目補充鈣質。
2、忌不易消化食物。
3、忌多吃肉喝燉骨頭。
蓋氏骨折牽引下複位並不困難,但維持複位的位置實屬不易,因有幾種力量牽扯橈骨的遠折段,使之再次移位,這便是Hughston(1957)提出的:
1、旋前方肌的收縮使橈骨遠折段向尺骨靠攏。
2、肱橈肌牽拉橈骨遠折段使之向近側短縮移位。
3、拇展肌及拇伸肌的收縮,使橈骨骨折的遠折段向尺側靠攏,向近側短縮移位。即使將腕關節於尺偏位石膏固定,以上幾種力量依然存在,因此閉合複位的成功率甚低,其治療結果極不理想。
Hughston報道的病例中,閉合複位治療結果的不良率達92%。為了獲得良好的前臂旋轉功能;避免下尺橈關節的紊亂,橈骨骨折必須解剖複位,因此,切開複位內固定幾乎是惟一的選擇。手術采用Henry切口,使用足夠長度和強度的鋼板固定橈骨骨折,鋼板置於橈骨掌麵,術後應以短臂石膏前後托,或“U”形石膏固定前臂及腕於中立位3~4周,以便下尺橈關節周圍損傷的組織愈合,避免晚期下尺橈關節不穩定,石膏去除後,積極進行功能鍛煉。
預後一般較好,複位不良引起橈骨內並者功能較差,陳舊性病例可酌情行尺骨小頭切除術或植骨融合術等補救。