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肱骨小頭骨折簡介

相關問答

  肱骨小頭骨折是少見的肘部損傷,約占肘部骨折的0.5%~1%。成人多發生單純肱骨小頭骨折,兒童則可發生合並有部分外髁骨折的肱骨小頭骨折。該骨折易誤診為肱骨外髁或外上髁骨折。

【詳情】

01肱骨小頭骨折的發病原因有哪些

肱骨小頭骨折是由於剪式應力所致,即在肘關節伸直,外翻位摔倒時手著地,外力沿橈骨傳導到肘部,橈骨頭向上將肱骨小頭撞下,同時外翻應力可引起內側軟組織損傷,根據損傷程度,骨折波及的範圍,分為以下3型。

  1、完全骨折:即肱骨小頭基底部冠狀麵骨折,骨折塊本身包括全部肱骨小頭及滑車外側1/3或1/2,但有時隻限於肱骨小頭本身。

  2、部分骨折:骨折塊僅包含肱骨小頭,關節軟骨及其下方少量骨質。

  3、肱骨小頭關節軟骨挫傷:致傷外力不足以引起骨折,隻造成肱骨小頭關節的挫傷,X線不能顯示,不易確診,在晚期手術行橈骨頭切除等方法時,方可發現軟骨損傷。

  發病機製

  多為間接暴力所致,肱骨小頭位於肱骨下端橈側,向前方突出的圓而光滑的結節,當肘關節屈曲時,橈骨小頭在其前關節麵上旋轉;在肘極度屈曲後,橈骨頭的邊緣恰抵肱骨小頭上方的橈骨頭窩內;伸直時,橈骨頭則在肱骨小頭下關節麵旋轉,跌倒後,肘關節輕度屈曲,外力沿橈骨傳到肘部,橈骨頭就像內燃機的活塞向上運動,而將肱骨小頭撞下。

02肱骨小頭骨折容易導致什麼並發症

  肱骨小頭骨折可引起肘關節僵硬,功能障礙,關節活動範圍小;在一些病例中,還可合並內側韌帶損傷等,肱骨小頭骨折屬關節內損傷,如未能及時診斷,延誤治療,對關節功能影響較大。

03肱骨小頭骨折有哪些典型症狀

  肘關節後方腫脹在關節內,故表現不明顯,但有明顯的活動受限及肱骨小頭部位壓痛,合並內側韌帶損傷者,則有壓痛與外翻活動加大的現象,損傷後,肘部腫脹和疼痛,腫脹多發生在肘外側和肘窩部,疼痛和壓痛部位限在肘外側或肘前側,肘關節伸屈活動受限,尤其屈曲90°~100°時,常發生肘部疼痛加重並有阻力感覺。

  Ⅰ型:完全性骨折(Hahn-Steinthal骨折),骨折塊包括肱骨小頭及部分滑車。

  Ⅱ型:單純肱骨小頭完全骨折(Kocher-Lorenz骨折),有時因骨折片小而在X線片上很難發現。

  Ⅲ型:粉碎性骨折,或肱骨小頭與滑車均骨折且二者分離。

  Ⅳ型:肱骨小頭關節軟骨損傷。

04肱骨小頭骨折應該如何預防

  對肱骨小頭骨折的預防應注意勞動強度不宜過大,不要長時間拎重物行走,每次洗衣服不宜過多,防止肱骨外上髁肌筋膜勞損,平時注意鍛煉身體,主動活動上肢關節,增強肌力,有助於防止本病的發生

05肱骨小頭骨折需要做哪些化驗檢查

  無相關實驗室檢查,肱骨小頭骨折的輔助檢查方法主要是X線檢查:

  X線表現常有特征性,前後位X線片有助於判斷合並的滑車骨折塊大小,但隻有側位X線片才能反映此種損傷的特征,其典型的表現是出現“雙弧征”,但若側位X線片有輕度傾斜,肱骨遠端就會遮蓋骨折塊,導致漏診,必須仔細觀察正側位X線片,方可確診,因骨塊包含有關節軟骨,故X線片不能反映其真正大小,實際骨折片要比X線片所顯示的影像大得多,有的肱骨小頭和滑車同時發生骨折,若骨折片移位與肱骨下端重疊,易疏忽漏診,可行CT掃描檢查和三維結構重建以確診。

06肱骨小頭骨折病人的飲食宜忌

肱骨小頭骨折病日常生活中的飲食宜忌。

  患者宜食:

  1、食物要易於消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒,酸筍,薑和燥熱食物)等。在全身症狀明顯的時候,應給予介於正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便於咀嚼和消化。

  2、適當補鈣,多曬太陽,均衡營養,科學烹調。有條件的話,多吃對骨折恢複特別是粉碎性骨折的恢複有幫助的食品:豆腐、蝦、海帶、紫菜、豬腦、雞蛋、鵪鶉蛋、鬆花蛋、芹菜、胡蘿卜、黑木耳、蘑菇。蘋果、黑棗、桑椹幹、花生、蓮子。

  3、炒菜要多加水、時間宜短,切菜不能太碎。

  4、如果吃含草酸較多的菜,一定要先用熱水浸泡5分鍾去除草酸,以免與含鈣食品結合成難溶的草酸鈣,如菠菜、茭白、韭菜都是含草酸較多的菜。

  5、適當吃些雜糧,如高粱、蕎麥片、燕麥、玉米等。

患者忌食:

  (1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢複。

  (2)忌多吃肉骨頭有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。

  (3)忌偏食骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修複能力,而機體修複組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。

  (4)忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限製,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。

  (5)忌過食白糖大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康複。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢複。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。

  (6)忌長期服三七片骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整複一周以後,出血已停,被損組織開始修複,而修複必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折愈合不利。

  (7)骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等。因其含糖量較多,飲後在體內呈生理酸性。

07西醫治療肱骨小頭骨折的常規方法

  無移位的肱骨小頭軟骨損傷或裂紋骨折,可僅用石膏托固定肘關節於90°位3~4周,對有移位者,應先試行手法或撬撥複位;失敗者再行切開複位內固定術。

  1、手法複位:助手維持患肢在伸肘位或伸直內翻位,術者用拇指扣住骨折片向下推擠回原位。成功後於屈肘90°位,用石膏托或小夾板製動3~4周。

  2、經皮撬撥複位:閉合複位失敗者,可在麻醉後用克氏針在肘前上方肱二頭肌外緣穿過皮膚及肱肌達骨折片,在X線熒屏監視下,調整針尖位置使其抵住骨折片的前上方,向下推擠骨折片複位。成功後用石膏托於功能位製動3周。

 3、切開複位內固定:適用於移位骨折上述手法失敗者。手術采用肘關節外側或前外側入路,顯露骨折端,清除積血辨清骨折塊各個方向後,將骨折片推向原位,關閉切口前觀察一下,若屈肘時,橈骨小頭淺凹形關節麵能保持骨折片穩定,可不用內固定。骨折整複穩定性差者可用細鋼針由外前方向後內方固定,術後用石膏托固定3~4周,拔除鋼針進行功能鍛煉。骨折片較大的也可從肱骨外髁背側用鬆質骨螺絲釘做內固定,注意釘尖不能透過關節軟骨麵,因螺釘固定堅強可靠,故術後3~5天即可開始進行功能鍛煉。

  4、骨折片切除術:骨折片較小不易固定,可早期摘除骨折片,以利關節活動,陳舊性移位骨折凡阻礙屈肘活動者應切除骨折片或切除橈骨頭,以防發生創傷性關節炎,引起疼痛及功能障礙。

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