1、發病原因
多為強大的直接暴力或火器傷引起。
2、發病機製
肩胛體部骨折主要為直接暴力引起,如重物或火器傷直接損傷肩胛骨體部,多為粉碎性骨折,有時亦有橫行或斜行骨折,因肩胛骨前後均有肌肉保護,多無明顯骨折移位,但須注意有無肋骨骨折或胸腔髒器傷。
並發症有:
1、肩關節外展受限,好發於肩胛頸骨折,主要是三角肌損傷粘連。
2、創傷性關節炎,見於肩胛盂窩、盂緣骨折。
3、肩袖損傷,其功能障礙將直接影響肩關節的穩定性,強調在骨折複位固定的同時應重建肩袖功能。
4、異位骨化發生於軟組織損傷重,有血腫形成或手術時剝離過重的關節周圍。
5、肱骨頭肩峰撞擊征,肩峰骨折畸形愈合所致。
6、血管神經損傷,單純肩胛骨骨折損傷不多,但手術時易累及。如術中顯露外側緣需將岡下肌與小圓肌間隙分開,需注意兩組神經血管束,肩胛上神經繞行通過岡上切跡,腋神經和血管繞過肱骨頸;鋼板不應超長,侵入岡盂切跡易壓迫或磨損肩胛上神經;內緣切斷肌肉附著點時,勿損傷大小菱形肌深麵肩胛背神經。
1、疼痛
限於肩胛部,肩關節活動時尤為明顯,其壓痛部位多與骨折線相一致。
2、腫脹
需雙側對比方可發現,其程度視骨折類型而定,粉碎性骨折者因出血多,腫脹明顯易見,甚至皮下可有淤斑出現,而一般之裂縫骨折則多無腫脹。
3、關節活動受限
患側肩關節活動範圍受限,尤以外展為甚;並伴有劇痛而拒絕活動。
4、肌肉痙攣
包括岡上肌,岡下肌及肩胛下肌等因骨折及血腫刺激而出現持續性收縮樣改變症狀。
本病是由於外傷直接作用於肩胛骨造成,如摔傷、墜落、乘車時緊急刹車直接引起故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、采礦工人、師機容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本病其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義
在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病X線照片檢查:CT掃描和CT三維結構重建可清晰顯示肩胛骨骨折。本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防。
肩胛骨體部骨折最好不要吃哪些食物:
1、忌多吃肉骨頭,忌過食白糖。
2、忌不消化之物:忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
一、治療
1、無移位者:一般采用非手術療法,包括患側上肢吊帶固定,早期冷敷或冰敷,後期熱敷、理療等。製動時間以3周為宜,可較早地開始肩部功能活動。
2、有移位者:利用上肢的外展或內收來觀察骨折端的對位情況,多采用外展架或臥床牽引將肢體置於理想對位狀態固定。需要手術複位及固定者僅為個別病例。
二、預後
一般均良好,即使骨塊有明顯移位而畸形愈合者,亦多無影響。除非錯位骨壓迫胸廓引起症狀時方考慮施術。